CPAP-behandling nyfødte

Presentasjon om: "CPAP-behandling nyfødte"— Utskrift av presentasjonen:

1 CPAP-behandling nyfødte
GA < 27 uker/f.v. < 800 g. Initialbehandling og etter ekstubasjon. GA > 27 uker/f.v. > 800 g. CPAP CPAP 8,5 - 9 l/min, PEEP ca. 5 cm H2O Oppstart avvenning PMA > 28 uker, vekt, >1 kg FiO2 < 40 %, CO2 < 9 kPa Apnéer/brady m/stim. < 5/døgn flow ned 1 l/min til PEEP ca. 3-4 cm H2O Dersom stabilt barn neste 12-24 timer: . Avvenning Vurder å gå et trinn tilbake, eller avvent videre nedtrapping hvis: Økte inndragninger. Tachypne > 80/min. O2 behov øker med ≥ 10% Apnéer/brady. m/stim. > 5/døgn. pCO2 > 9 kPa Vurder NIV NAVA Bifasisk CPAP N-CPAP/Press Low: 8,5-9 l/min. Press High: 1-2 l/min. Thigh: 0,6 sek. Frekvens: 30/min. Barnet legges på CPAP når klinisk stabil med FiO2 < 0,4, pCO2 < 9 kPa. 1- Sep. CPAP, eller 2- HFNC (”high-flow”), eller 3- Oksygenbrille (”lav-flow ”) v/behov. Nyfødt intensiv /BUK Vedlegg til prosedyre ”CPAP”, versjon 4.0 O2-metning: 1) Premature og terminbarn: %; 2) Pulmonal hypertensjon >92 %

2 Vedlegg til prosedyre ”CPAP”, versjon 4.0
Kortversjon viktige moment ved oppstart og observasjon/pleie CPAP-behandling Røntgen thorax: Alltid til termin/nær-terminbarn før oppstart av CPAP for å utelukke pneumothorax Signering på dagskurve: Det skal tas stilling til CPAP-innstillingen av visittgående lege, og innstillingene skal signeres av lege daglig. Innstilling av flow: Lege har ansvar for å sjekke hva slags trykk som oppnås ved forordnet flow før det signeres på kurven. Standard oppstart er flow 8,5-9 l/min som gir et trykk (PEEP) på ca. 5 cm H2O. Nedtrapping: For barn som har ligget med på CPAP < 1 uke, kan den vanligvis seponeres uten forutgående nedtrapping. Ved eventuell overgang til HFNC, se egen prosedyre. Noen barn vil trenge oksygenbrille (”lav-flow”) over lengre tid, og da benyttes ordinær ”nesebrille” med max. flow 0,6 l/min. Nedtrapping av oksygen skjer som før etter ordinære metningsgrenser (90-94 %) ved å redusere oksygenkonsentrasjon. Flow trappes ned etter flytskjema. Vedlegg til prosedyre ”CPAP”, versjon 4.0