Nettverksmøter Eldbjørg Sande Spanne 19.01.12
Hensikt Kartlegge – utfordringer, sykdomsutvikling, - ønsker, behov, resursser. Skape forutsigbarhet og trygghet Lage planer og tiltak ift behov Hvilke akutte situasjoner kan oppstå? Avklare ansvar- tverrfaglig Individuell plan
Hvem deltar? Sykepleier tar oftest initiativ- best oversikt Pasient og pårørende Fastlege Fysioterapeut- ergoterapeut? MPT- mobilt palliativ team- SUS NAV?
Hvor? SUS før utskriving: Vi får møte pasient og pårørende, kartlagt behov for hjelp og hjelpemidler,informasjon fra lege og spl. Kartlegge hvor pasient og pårørende «befinner « seg i dette landskapet. Mykere overgang for pas/pårørende Vi kan redusere unødige overraskelser Vi kan forlange nettverksmøte på SUS
Hvor- hjemme Kartlegge og legge planer Videre medisinering- evt medisiner Tilgjengelighet fra tjenesteytere- lege, SUS,hj.spl,kreftsykepleier,fysioterapeut Avklare pasient og pårørendes ønsker, behov her og nå -ved livets slutt. Best mulig felles forståelse for situasjonen Kartlegg aktuelle problemstillinger i forkant
Informasjon legevakt? Fastlege sjelden tilgjengelig på natt Hvis aktuelt å bruke legevakt: Sørg for at legevakt får informasjon om pasienten slik at de kan ta riktige beslutninger. Be fastlegen om å informere God planlegging av eventuellmedisinering samt tilgjengelige medisiner reduserer behov for legevakt til akutt smertelindring etc.