KØH Døgnopphold Østre Agder Erfaringer 2013

Lovgrunnlag for etablering KØH Hjemlet i lov om kommunale H- og O-tjenester Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til.

Før etablering av KØH Inngå avtale med SSHF om etablering, hvor SSHF forplikter seg til å dekke kostnadene i prosjektperioden Stipulert ca. 12 KØH-senger i Østre Agder ved full drift (4000 liggedøgn) Liggetid ca. 72 timer pr. opphold Etablere styringsgruppe, prosjektgruppe og referansegruppe

Opptrappingsplan Hospitering i Akuttmottaket SSA fra 03-13 Kartlegging akuttmottaket fra 04-13 Etablering av 2 senger Myratunet fra 05-13 Utvidelse til 5 senger fra 10-13 Videre utvidelse fra 05-14 Alle 8 kommuner i Østre Agder deltar Rapportering på kommunenivå

Legetjenester dagtid 08-16 Egen KØH-lege tilknyttet Myratunet Daglig undersøkelse av inneliggende pasienter Møter med KØH-teamet Vurdere behandlingsopplegg Avgjøre utskriving Skrive epikrise som følger pasienten videre Journalføring i Gerica

Legetjenester 17-23 Egen vaktordning Telefonberedskap Godkjenning av innleggelser Utrykning ved behov Responstid 30 minutter Journalføring ved utrykning Legevakt brukes ved behov

Legetjenester 23-08 Legevakt dekker telefonberedskap Legevaktlege har ansvar for å godkjenne innleggelser Ved behov for undersøkelse transporteres KØH-pasient til LV eller direkte til akuttmottak

Legetjeneste i helger Vaktordning kl. 08-23 Lege avlegger visitt på Myratunet mellom kl. 10 og 16 etter behov Rykker ut ved behov i samråd med sykepleier Telefonvakt Legevakt som på hverdager 23-08

Erfaringer 2013 95 pasienter 85 fra Arendal kommune 35 innlagt fra akuttpoliklinikken SSA 30 fra fastleger 25 fra legevakt

Kasuistikk Mann f. 36. Bor alene i liten leilighet. Har hatt slag. Dysfasi og nedsatt førlighet. Falt i hjemmet og skadet høyre kne. Tatt rtg. På SSA. Ikke funnet brudd. Trenger noen dager til å komme seg på beina. Uheldig og falt på MT. Brudd venstre håndledd. Opphold derfor forlenget. Fikk korttidsplass pga usikker kognitiv funksjon. Dessuten også behov for tilrettelegging i hjemmet. 9 dager.

Kasuistikk Mann f. 28. Nedsatt førlighet etter slag 2012. Falt i hjemmet og påvist brudd i høyre overarm, 3 ribben, samt forslått høyre hofte og kne. Hadde ikke hjemmesykepleie. Innlagt fra SSA da han ble vurdert til ikke å kunne reise hjem. Ble mobilisert gradvis, men fikk pneumoni og dehydrering. Behandlet med antibiotika og væske i.v. Kom seg gradvis og utskrevet til hjemmet etter 9 dager.

Pasientgrupper Hovedsakelig eldre pasienter med kjente kroniske sykdommer Akutt forverrelse pga. fall, infeksjon, dehydrering, hypotensjon, anemi m.v. Alder 45-99 60 % kvinner

Behandling Smertebehandling Væskebehandling Antibiotika Fysioterapi/mobilisering Observasjon og pleie

Videre oppfølging 60 % til hjemmet med hjemmesykepleie 10 % innlagt SSA 30 % overført til kommunal plass

Erfaringer Viktig supplement i behandlingstilbudet til pasienter med avklart diagnose og behandlingsbehov (redusert KMF) Avgjørende med tett oppfølging fra erfarne sykepleiere 24/7 Behov for daglig oppfølging av ansvarlig lege som holder kommunikasjon med fastlege, hjemmesykepleie og pårørende

Veien videre Utvidelse av pasientgrupper krever tettere samarbeid med SSA og legevakt Ytterligere styrking av legetjenesten Flere sengeplasser Vurdere senger i flere kommuner Samarbeid med SSHF om komplementære tilbud (akutteam, geriatrisk dagklinikk, allmennlege i akuttmottaket m.v.)