Hovedutbyggingen SiV-Tønsberg Nytt Akuttsenter

Sykehuset i Tønsberg anno 1986 Utgangspunktet - før hovedutbyggingen For 20 år siden var den gang Sentralsykehuset i Vestfold de siste sentralsykehus i Norge som ikke var modernisert. Det eldste bygget var over 100 år gammelt. I 1990 startet byggeprosjektet. Lokaliseringen skulle holdes og fornyelsen av sykehuset måtte skje i etapper – hele 7 etapper Sykehuset i Tønsberg anno 1986

SiV etter ferdig utbygging SiV vil være et av landets mest moderne og effektive fullverdige akuttsykehus. Kompakte løsninger med korte avstander mellom funksjonene. Akuttsenter med én dør for pasientene. Kvalitet og standard på bygningene vil være høy. Total kostnad for utbyggingen vil være lav p.g.a. hittil gunstige markedsforhold på kontraheringstidspunktene og stabil og erfaren prosjektorganisasjon.

Hvorfor bygger vi i Vestfold? SiV var det siste sentralsykehuset som fikk godkjent ny utbyggingsplan (1985). Vesentlig del av bygningsmassen skrev seg fra tiden før 1940. Utbyggingsplanen ble godkjent av fylkestinget i 1989 og består av totalt 7 byggetrinn. Vi har til nå bygget 6 byggetrinn. Det er vårt ansvar å sørge for tilfredsstillende og forskriftsmessige lokaler for våre pasienter i framtiden. Vi må tilstrebe at nye erstatningsbygg står klar før gamle bygg må stenges av sikkerhetsmessige og vedlikeholdsmessige grunner.

Hovedutbyggingen SiV-Tønsberg Erfaring med 6. byggetrinn 6. byggetrinn ble levert og tatt i bruk til avtalt tid 1.oktober 2005. Innflytting skjedde i henhold til planer utarbeidet ett år på forhånd. Sykehuset hadde ikke registrerbart produksjonstap i innflyttingsperioden. 6. byggetrinn ble levert innenfor budsjett med god margin. Etter snart to års full drift har det ikke oppstått behov for ombygginger eller endringer av betydning. Erfaring fra 6. byggetrinn samles og vil bli benyttet i den videre utbygging. Enkelte ting vil vi gjøre annerledes i neste byggetrinn.

Generell sengepost Viktige hovedtrekk - Fremtidens pasient Sykere, eldre, ofte mulitisyke, mer behandlings- og pleietrengende Ønsker frihet, trygghet, ro og bli sett i tillegg til god og riktig behandling. ”privatliv” og personlig integritet Møte andre pasienter Motta besøk uten å sjenere andre medpasienter I livets sluttfase – ha pårørende hos seg døgnet rundt Ikke påføres andres smitte

6. byggetrinn E7: Med.sengepost (infeksjon) 4 luftsmitteisolater og Dialysen E6: Kvinnesenter (pol.og sengepost) ØNH senger E5: Hjerte/lungesenter Med.overvåkning E4: Fødestuer og barselsengepost Intensiv E3: Nevrosenter (pol. og sengepost) E2: Gastrosenter (pol. og sengepost) Nukleærmed.lab E1: Øyesykdommer (pol.) Fellesarealer (kantine/kafeteria og publikumsheiser/trapper) U1: Fellesarealer

Styrevedtak SiV 22.mars 2007 ( sak 17/2007) Styret vedtar å videreføre utredning av byggetrinn 7 med akuttsenter og helikopterlandingsplass. Til grunn for utredningen legges et redefinert alternativ 0 og alternativ 4. Styreleder og administrerende direktør for Sykehuset i Vestfold HF (SiV) gis fullmakt til å inngå en forpliktende intensjonsavtale med Psykiatrien i Vestfold HF (PiV), som regulerer og sikrer begge foretakenes interesser, både med henyn til økonomi og fremdrift.

Nytt Akuttsenter og Helikopterlandingsplass Legevakter i Vestfold 2006 Telefoner Konsultasjoner Andel-% Horten-Hof-Holmestrand 4008 9268 5 Larvik-Lardal 13341 12687 20 Sandefjord-Kodal (Andebu) 21376 14863 30 Tønsberg IKL 29752 18438 40 Sande-Svelvik 4250 3199 Totalt 72727 58455 100

Nytt Akuttsenter Hovedprinsipper Funksjoner: Skadestue Én inngang ved akutt sykdom/skade Men fysisk skille mellom selvgående, liggende(båre/ambulanse), psykiatri, vold/krim Triage Innleggelser under et døgn behandles i senteret (obs-posten) Diagnostisering/ avklaring av pasient – til rett post Funksjoner: Skadestue Akuttmottak Observasjon Diagnostikk Legevakt Vaktbase Helikopter-landingsplass

Nytt Akuttsenter Organisasjonsmodeller Krav til organisasjonsmodeller God forankring hos relevante berørte instanser Klart hjemlet/legitimert i lover/regler/retningslinjer Robust, men fleksibel; vil takle endringer i interne og eksterne krav Finansielt håndterlig struktur Tydelig og logisk/funksjonell Effektiv Naturlig plassering i et større hele

Nasjonal rammeavtale om samhandling på helse- og omsorgsområdet mellom Helse- og omsorgsdepartementet og KS Juni 2007 Punkt. 3. Prosess og arenaer Utdrag: ”…en vilje til å legge mindre vekt på egne organisatoriske interesser og mer vekt på pasientens beste.” Følgende kriterier er viktige for god samhandling: Tett dialog og regelmessige møter Kontinuerlig dialog og drøfting av arbeidet Planlegging av helhetlige behandlings- og omsorgskjeder Forankring på høyt ledernivå – både i kommuner og helseforetak Forankring og involvering også på fagnivå, ikke minst blant linjeledere på mellomnivå Gjensidig kompetanseutveksling mellom ansatte i helseforetakene og kommunene

Vedtak i Tønsberg Kommune vedr. samarbeid om nytt akuttsenter: Tønsberg kommunes bystyre vedtok den 06.09.06: ”Tønsberg kommune stiller seg positiv til opprettelse av et felles akuttmedisinsk senter – Tønsberg kommune ønsker å delta i den videre utredning som blant annet bør omfatte: Lønns og ansettelsesforhold konsekvenser for allmennpraksis/fastleger bemanning organisasjonsmodeller økonomi Ny sak fremmes når utredningen er ferdig. I den videre utredning legges det vekt på også å få med psykiatri i legevakt/akuttmottak.” Alle de øvrige kommunene i Vestfold samarbeider med én eller flere andre kommuner i interkommunale vaktordninger. Disse har ikke vært involvert i arbeidet så langt.

Nytt akuttsenter - 7. Byggetrinn Videre prosess Innen SiV: Ferdig prosjektrapport for konseptfasen, 7. byggetrinn, legges frem til vedtak i styret i 2008 Kommunale fora: Orientering 12k I Tønsberg Kommune, vertskommunen for Tønsberg IKL: Nytt legevaktstyre Utvalg for helse og omsorg Tønsberg Kommunestyre Flere kommuner?

U1 – Nytt Akuttsenter Personal Obs Personal Inngang/vente Akuttrom

Nytt Akuttsenter Organisasjon Grunnleggende forutsetninger Pasient-/brukerperspektiv ”Sømløst” pasientforløp Vekt på samarbeide mellom forvaltningsnivåene Ingen føringer foreløpig lagt vedr. eierskap/finansiering/plass i andre organisasjoner/ansettelsesforhold

Nytt Akuttsenter Organisasjonsmodeller Organisasjonselementer Eierstruktur/finansiering Type eierskap – offentlig – privat HF Kommunalt Interkommunalt Aksjeselskap Andre former/konstellasjoner Ansettelse/avlønning Forskjeller profesjonsbasert eller ”tilhørighetsbasert” Leger, pleiepersonell, merkantilt oa Legevakt, HF, privat Driftsorganisasjon Tradisjonell linjestruktur Teamledelse Flere enheter med forskjellig ledelse

Nytt Akuttsenter Organisasjonsmodeller Fokus på organisasjons- og samhandlingsmodeller Eksempler: Tradisjonell modell – helt atskilte virksomheter ”Gml-Tønsberg-modellen” – samlokalisert uten annen integrering FAM-modellen – fellesbruk av lokaler, utstyr, personell utenom legevaktsleger Modell med fullstendig integrering Andre, utradisjonelle modeller