AKTIVITETSFOKUSERTE TILTAK for barn med cerebral parese eller andre motoriske forstyrrelser Fokus på meningsfull aktivitet og deltagelse, på kort og lang sikt (Åldstedt 2006, Valvano 2004) Finne riktig strategi for å fremme utvikling og læring , og passende grad av utfordring - mestringsopplevelse Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Aktivitetsfokuserte tiltak Barn som henvises til ergoterapi har ofte håndmotoriske vansker som medfører begrensninger i aktivitet og innskrenkninger i deltagelse (ICF 2001; 2003) Hva vil ergoterapeuten gjøre? Type tiltak / metode? Hvilken arena? Dosering – hvor ofte / hvor lenge? Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Utgangspunkt: hva vil, må og forventes barnet å mestre Kartlegging av funksjonelle muligheter og begrensninger - aktivitet og deltagelse - kroppsfunksjon og struktur - omgivelser Økologisk analyse Åldstedt 2006, Amundson 2005) Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Håndmotoriske tiltak ved store og sammensatte vansker Fokus på opplevelse og erfaring Gi grunnleggende sanse- og bevegelseserfaring i meningsfull aktivitet Tilrettelegg for mestringsopplevelse Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

EKSEMPEL PÅ TILTAK - LEIREGRUPPE Tosidig/ensidig Samordning høyre/venstre Grepsutvikling Stabilisering Kraft Rytme Motorisk plan M.m. L.Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

SKRIVEFORBEREDENDE TILTAK Skjemategning Bruk av grunnformer Fargelegging Begynnende skrivetegning skrive bokstaven sin eller navnet sitt Skrivedans Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Arena /Dosering / Varighet Håndmotorisk trening relateres til mål i IOP Gjennomføres av e.t., evt. av spes.ped. SFO, foreldre for å øke mengden Langsom utvikling Evt. kompensatoriske hjelpemidler parallelt Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Når er barnet klar for skriveopplæring Visuomotoriske forutsetninger VMI – Visual-Motor Integration Test (Beery 1992, 1997) Mestrer 9 første oppgaver – 5 ½ år - I O + / firkant \ X trekant Barnet kan være klar for skriveopplæring (Weil & Amundson 1994) Kognitiv funksjon – evne til problemløsning, - arbeide målrettet over tid m.m.) Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

MÅLRETTET FERDIGHETSTRENING Kjennetegnes ved at målet er klart definert av barnet og at barnet deltar i utformingen av funksjonelle strategier Bygger på kognitiv og motorisk læringsteori. Polatajko (2004) CO-OP for barn med dyspraksi Eliasson (2002) ”målinriktad träning for barn med CP” Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007. CO-OP – Polatajko (2004) Goal Konkret, evaluerbart Plan Terapeuten guider barnet til selv å legge en plan / strategi Do Verbalisering – barnet snakker seg gjennom bevegelsene/ deloppgavene Check Barnet sjekker seg selv Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Målinriktad träning (Eliasson 2002) Basert på motorisk læringsteori Målformulering ved bruk av GAS (King et al 1999) 3 stadier i innlæringen Verbale - kognitive fase Motoriske fase Automatiske fase Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Skrivetrening - mål for delfunksjoner Sittestilling Automatisere støttefunksjon Grep – grepsutbygger Automatisere fingerbevegelse Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007. SKRIVETRENING bokstavutforming startpunkt/retning plassering av skrift størrelse, tempo m.m. Verbal og visuell instruksjon Verbalisering Automatisering Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.

Kompensatoriske tiltak Data – bruke av begge hender Drill-Pro Touch, merking av tastatur Målrettet ferdighetstrening i bruk av data Lillian Åldstedt 2007 Lillian Åldstedt, ergoterapispesialist i barns helse, Stavanger 2007.