Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene RLS - En folkesykdom! Ca 10% har det men nesten ingen vet hva RLS er Migrene 13% Diabetes 4 % Parkinson 0,25 % Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er en kronisk neurologisk sykdom som ofte også medfører søvnproblemer Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Forekomst Hyppigst hos kvinner Forekomsten øker med antall fødsler Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6% Forekomsten i Norge og Danmark: Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er ingen neurodegenerativ sjukdom! Hjernesubstanen og hjernefunktionen ødelegges IKKE ved RLS som ved f.eks. Parkinson eller Alzheimer. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Obligatoriske kriterier Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehaglige følelser i beina Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina Symptomene forverres om kvelden eller natten Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? Man får IKKE Parkinson's sykdom av RLS! Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? kan utløse depresjoner kan føre til uførepensjon kan føre til sosial isolasjon kan redusere livskvaliten alvorlig gir økt kulde- og smertefølelse Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er den neurologiske sykdommen som er enklest og mest takknemlig å behandle! Det finnes godkjente legemidler! Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og livskvalitet Nye undersøkninger viser, at livskvaliteten ved RLS er like dårlig som hos pasienter med andre kroniske sykdommer, slik som; Diabetes Type II, Arteriell hypertoni Depresjon COPD (lungesykdom) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Slik opplever pasienten RLS Brann Coca-Cola i årene Dragninger Elektrisk strøm Varme Hogg Kløe Kramper Krypninger Maur under huden Irritasjoner Rastløshet Rennende vann Smerter Stikkninger Svie Verk Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor sitter RLS? 1 Ubehaget sitter i: Leggene lårene armene overkroppen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor sitter RLS? 2 Problemet sitter i hjernen og/eller sentral- nervesystemet. Dopaminbalansen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin Dopamin kan virke som selvstendig hormon eller omvandlas till Adrenalin som uskilles fra binyrene og setter kroppen i alarmtilstand Noradrenalin (forstadiet till adrenalin) stresshormon. Viktigste neurotransmitteren i nervesystemet. Nerver som går fra det sentrale nervesystemet till hjerte, blodårer, nyrer og andre organer og som bruker noradrenalin som signalsubstans. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin Dopamin lages av aminosyret tyrosin. Mat som inneholder mest protein (tyrosin) - kjøtt, fisk, egg, belgvekster, bønner og linser, mandler, avokado, bananer, nøtter og frø øker tyrosin. For å nyttegjøre seg tyrosin behøver man vitamin B6, B12 samt magnesium. Røykning, narkotika, alkohol og søtsaker øker dopamininnholdet. Spenning og følelser øker dopaminet. Disse tingene skaper lett avhengighet. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin Dopamin er nøkkelen til et lykkelig og aktivt liv! Motorikk Blodtilførselen til organene i magen Psyke – glede – lykkestunder Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Nervsystemet - signalsubstanser, Dopamin Serotonin ( nevrotransmitter) er nøkkelen til et lykkelig liv! Søvn Apetitt Sinnsstemning Smerte Aggressivitet Tarmfunksjon Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Restless Legs Syndrom (RLS) Neurotransmittsubstanser, i hjernen Dopamin Antallet dopaminreseptorer i hjernen varierer kraftig, opp till 3 ganger, hos friske mennesker Antidepressiva og neuroleptika blokkerer dopaminreseptorene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Typiske problemsituasjoner Narkose Avslappningsøvelser Behandling med visse legemidler Dialysebehandling (20 - 60%) Graviditet (20 - 30%) Lengre reiser med bil, buss eller fly Lengre møter, teater, kino Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden Når man er bundet til sengen TV Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS och PLMS 1 Periodic Limb Movements in Sleep Periodiske benrørelser når man sover PLMS som varer i 0,5 – 6 sekunder og kommer hvert 20 – 40 sekund Frekvensen av PLM øker med alderen. Hos personer > 50 år har ca. 30 % PLM uten å være rammet av RLS Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS och PLMS 2 PLMS-anfall fører til Økning av hjertefrekvensen Økning av diastoliskt blodtrykk - undertrykket Økning av systoliskt blodtrykk - overtrykket Konsekvensen er risiko for hjerte/karsykdommer Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og søvnproblemer 90-95% av RLS pasientene har søvnproblemer Problemer med innsovning og oppvåkning Best søvn på morgenkvisten Trøtthet på dagtid Feildiagnostisert som psykisk Depresjon? Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og søvnproblemer Delvis søvn i 10 minutters perioder Manglende eller kraftig redusert dyp- og REM søvnfaser RLS symtomene er sterkest mellom klokken 22.00 og 04.00 Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Tenkelige årsaker till RLS Forstyrrelser av jern/ferritin forbrenningen. Ferritin er et protein som lagrer jern i kroppen Jernmangel mer dopamin i synapsen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Typer av RLS Primær RLS, av ennå ukjent opprinnelse, i 60% av tilfellene Sekundær RLS, som følge av en annen sykdom, i 40% av tilfellene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Sekundær RLS Kjent bakomliggende årsak Debuterer oftast efter 50 årsalderen og symtomene kommer smygende Når den underliggende sykdommen behandles forsvinner gjerne symtomene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Årsaker till sekundær RLS Blodmangel/jernmangel Blodgivere, årerlating Menstruasjon Graviditet (hormoner, jernbrist?) Magnesiummangel Parkinson Nyresykdom og dialyse Polyneuropati Ryggmargskade Sømnapné Terapi med vissa legemidler Vitaminmangel B12 Folsyre Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Restless Legs Syndrom (RLS) Medisiner som kan forsterke RLS (blockerer dopaminreseptorene) Antidepressiva selektive serotonininhibitorer (SSRI) tri- och tetracykliska emner som: Saroten/amitriptylin Surmontil/trimipramin Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Restless Legs Syndrom (RLS) Medisiner som kan forsterke RLS (blokkerer dopaminreseptorer) H2-Blokkere Mot høy magesyredannelse f.eks. Tagamet/cimetidin Antihistaminer Middel mot f.eks. allergier Litium Brukes ved noen psykiske sykdommer Medisiner mot kvalme (ikke Domperidon) Neuroleptika psykofarmikum som brukes som søvnmiddel Østrogen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Primær RLS Ingen kjent bakenomliggende årsak Kronisk neurologisk sykdom Debuterer oftest i 20 till 40 års alderen. Ca 30% av pasienten med sterk RLS hadde problemer i tenårene 40% av voksne har hatt problemer som barn Symtomer før 45 årsalderen tyder på at det er arvelig Kan periodevis være symtomfrie Selv barn kan være rammet (ADHD?) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) RLS kan forsterkes av Alkohol Fysisk aktivitet Noe mat Kaffe Røyking Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

RLS tilleggsdiagnoser Akatisi (problemer med å være rolig) Ben- og senestrekk Blodomløp, arterier og vener Claudicatio intermittens (arteriell insufficiens)(røykebein) Fibromyalgi (30 % av RLS pasientene) Karpal- och tarsaltunnel syndrom Nattlig senestrekk Uro og søvnforstyrrelser ved depresjon Polyneuropati (45 % av RLS patientene) Parkinsons sykdom (20 % av RLS patientene) Voksesmerter Hos barn: ADHD Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

RLS differentialdiagnoser Polyneuropati Liknende smerter og ubehaglige følelser, som ved RLS - spesielt brennende føtter og en sovande følelse. Men ingen bedring ved bevegelse og ingen spesiell døgnrytme. Smertene sitter ytterst i huden 45 % av RLS-patienter har Polyneuropati Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Behandling av RLS Ikke-farmasøytisk behandling Stryking Fysisk aktivitet Jerntilskudd i form av jernsulfat (ved serum-ferritininnhold på < 50) Liniment Massasje Vekselbad, varmt och kaldt Søvnhygiene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Behandling av RLS Bivirkninger Augmentation Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen Symtomene kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandlingen, er sterkere og involverer flere kroppsdeler Blodtrykksfall Kvalme Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Behandling av RLS Farmasøytisk behandling Dopaminergika Dopaminagonister Dopaminprekursorer Opioider Anti-epileptika Bensodiazepiner Jern Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Farmaksøytisk behandling (Professor Jacques Montplaisir CDN overlege Jan Ulfberg Avesta) Substans Navn Dosering Pramipexol Sifrol® 0,09 – 0,54 mg Ropinirol Adartrel® 0,25 – 4,0 mg Rotigotin Neupro® 1 – 3 mg Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Farmasøytisk behandling (Professor Jacques Montplaisir CDN overlege Jan Ulfberg Avesta) Substans Navn Dosering Levodopa +inhibitor (benzerasid) Madopar® hurtigvirkende 100 – 200 mg² Levodopa +inhibitor (carbidopa) Sinemet® Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Sten Sevborn Restless Legs Förbundet Restless Legs Syndrom Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand. Amerika har kommer fram til Willis-Ekboms disease Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor var RLS-parientene i systemet i 2011? Rest-studiene Allmennpraksis: 1114 stk, 7,2% av 15391 pas. Moderat til alvorlig RLS: 416 pasienter, 2,7% Av 416 hadde 337, 81%, fortalt om sine symptomer til legen Kun 21 av dem, 6,1% fikk korrekt diagnose Vanlige feildiagnoser: åreknuter, ryggsmerter, diabetisk nevropati, depresjon Få hadde vært hos spesialist Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hos barn RLS forekommer hos barn, få er diagnostiserte Kan ha likhetspunkter med ADHD Ikke utført systematiske medikamentstudier Nyttig med jernbehandling Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hos gravide Vanlig ved graviditet Risiko for RLS i siste trimester (tredjedel) hos kvinner med lavt se-ferritin tidlig i svangerskapet Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9) Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling (opiater) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet

Restless Legs Syndrom (RLS) Hvem kan behandle? Allmennpraksis – hvis allmennlegen er fortrolig med tilstanden Sandvika Nevrosenter har spesialister på RLS og kort ventetid ved private tilbud. Henvisning ikke nødvendig Nevrologisk poliklinikk eller spesialistpraksis i nevrologi Sten Sevborn Restless Legs Förbundet