Demens hos personer med utviklingshemming Laila Helland 2012

Definisjon etter diagnosesystemet ACD - 10 ”psykisk utviklingshemming er en tilstand med stagnert eller mangelfull utvikling av evner og funksjonsnivå, som særlig kjennetegnes av svekkede ferdigheter som viser deg i løpet av utviklingsperioden. Dette er ferdigheter som bidrar til det generelle intelligensnivå som kognitive, språklige, motoriske og sosiale ferdigheter”

Ulike grader av utviklingshemming (ICD – 10) Mild IQ 50-69 Moderat IQ 35-49 Alvorlig IQ 20-34 Dyp IQ under 20

Levealder Levealder for personer med psykisk utviklingshemming er økende For Down syndrom fra gjennomsnittlig 9 år i 1920 til 55,8 i 1999 Gjennomsnittlig for gruppen som helhet er lavere enn for andre deler av befolkningen Vil sannsynligvis øke og nærme seg tallene for befolkningen forøvrig. Dette vil medføre utfordringer for helse- og sosialtjenesten Flere sykdommer og syndromer vil forekomme samtidig Demenssykdommene vil øke

Når begynne å ha fokus på aldringsprosessen? Graden av utviklingshemning en indikator for forventet levealder Personer med moderat grad av utviklingshemming 50-60 års alder Personer med Downs syndrom fra 35-40 års alder Personer med Cerebral Parese – 20-25 års alder Ulike levealderprognoser ved ulike syndromer. Sjekk ut typiske trekk ved syndromet. Progredierende lidelser Utsatt for traumer og ulykker

Demens hos personer med utviklingshemming Personer med Down syndrom spesielt utsatt for å få Alzheimers sykdom Regner at nesten alle får sykelige endringer i hjernen fra 35- års alder Ikke alle utvikler demens. Diskusjon hvorfor Et stoff på kromosom 21 regulerer produksjonen av en viktig bestanddel i plakk Atferdsendringer - Demenssymptomene kan være atypiske Hukommelsen rammes tidlig i forløpet (gjenkjenningsevnen bedre bevart)

Forts……. Demens forekommer oftere hos personer med Down syndrom enn andre utviklingshemmede Demens ved Down syndrom debuterer tidligere Undersøkelser viser høyere/lavere (!) forekomst av demens hos andre utviklingshemmede enn i befolkningen ellers

Forts……… Redusert hukommelse – starter gjerne 12-18 måneder før en ser atferdsendringer Praktiske problemer og apraksi (handlingssvikt) Redusert språkfunksjon Desorientering for tid og sted Passivitet Følelsesmessige endringer Atferdsendringer

Diagnostisering Registrering av endringer Baseline som utgangspunkt Re-kartlegging etter 6-12 mnd Endringer større enn ved normal aldring Utelukke andre årsaker (sykdommer) til funksjonsendringen

Sykdomsforløpet Deles inn i ulike faser (mild, moderat og alvorlig) – overgang mellom fasene kan være glidende Demens av Alzheimers type er progredierende og ender med total hjelpeløshet. Progresjonen ikke jevn. Gjennomsnittlig levealder etter sykdomsstart 5-6 år. Miljøet og riktig medisinsering er sentrale faktorer for hvor raskt sykdommen progredierer

Omsorg for mennesker med utviklingshemming og demens – hvor? Integrert eldreomsorg - sykehjem? Egen bolig? Egne skjermede enheter?

Litteratur: K-O Solberg: Demens hos personer med utviklingshemming. Demensomsorgens ABC, Forlaget Aldring og helse (2010) K. Engedal, PK Haugen: Lærebok ” Demens – Fakta og utfordringer”. Forlaget Aldring og helse (2009) F. K. Larsen, E Wigaard (red): Lærebok ”Utviklingshemning og aldring”. Forlaget aldring og helse (2009)