Helseoppfølging fra primærhelsetjenesten Kommunale helsetjenester for ALLE barn: ( del av primærhelsetjenesten ) svangerskapsomsorg hos mors fastlege ( + jordmor ) helsestasjon hos helsestasjonslege og helsesøster skolehelsetjeneste hos skolelege og helsesøster lege og helsesøster ved helsestasjon for ungdom egen fastlege

Fastlegeordning fra 1.juni 2001: ALLE har en fastlege FL har et koordinerende ansvar for pasientens helsetjenester FLO : privatisering av legetjenesten egne takster for tverrfaglige møter omkring enkeltpasienter

Erfaring sett fra FL: Barn med medfødt / tidlige tegn til helsesvikt, fanges opp allerede ved el. kort etter fødsel av barneleger og forblir i spesialisthelsetjenesten, ofte gjennom hele barne-og ungdomsperioden.

Konsekvens: FL har liten /ingen kontakt med barnet gjennom oppveksten Vanlige interkurrente sykdommer hos barna ( feber, utslett, ørebetennelse….osv ) fører sjelden til konsultasjon hos FL, fordi barnehab. tar i mot ”direkte” (?) FL mottar fortløpende epikriser fra barnehab. som orienterer godt om medisinske og sosialmedisinske forhold

Ofte lange og omfangsrike epikrise MEN uten fysisk møte med pasienten får FL begrenset kjennskap til pasientens helsetilstand og fungeringsevne og ditto om familiens totalsituasjon med å ha et funksjonshemmet barn

Behov for FL ved: Fornye resepter -> behov for konsultasjon ( sjekke biv. og evt interaksjoner, riktig dose ? , kontroll-blodprøver ) Comorbiditet med adferdsforstyrrelser som skal behandles med medikamenter: norske retningslinjer krever regelm. legekontroller

Dersom FL skal ha en aktiv rolle i oppfølgingen av barnet, må FL fysisk møte pas. Bestill time ( dobb. time ) hos FL for å oppdatere ham/henne. Ta gjerne med evt søsken FL kan byttes

Ungdomsperiode Evt utflytting fra foreldrehjem Selvstendiggjøring i dagligdagse oppgaver Sosialisering med jevnaldrende Utdanning/yrkesliv Forhold til seksualitet Etablering av parforhold

UNGDOMSPERIODE Temaer hos FL: JENTER: forh. omkring menstruasjon Prevensjon Evt sterilisering Seksualitet og adferd Bekymring fra foreldre omkring seksuell utnyttelse – overgrep - SOS Evt GU i narkose Evt henvisning BUP

GUTTER: Adferdsmessige utfordringer Antisosial - unnvikende, evt rusbruk, skolefravær, konflikter i hjemmet Henvisning BUP Vanskelig å oppnå god allianse med FL, faller ut av behandl./kontroller som regel

> 18 år Voksen ? Ut i livet ? Stå på egne ben ?

Brev fra en mor: ”Min sønn avslutter VGS, trenger formell henvisning til hab.teamet , samt hjelp til å søke trygd ” Historie: få besøk hos FL gjennom oppveksten. Fått to diagnoser hos BUP via henvisning fra PPT : Atypisk autisme Lett psykisk utviklingshemming Møtte til konsultasjon etter innkalling Søknad NAV og hab.team

Ingen koordinerende instans for de samlede helsemessige behov i andrelinjetjenesten ( som barnehab.) etter fylte 18 år. Pas. må søkes til aktuell fagavd. ut fra hva slags helseproblem som eksisterer

Fastlegens rolle? Henvise til akt. 2. linjetjeneste Samarbeid med pårørende/foreldre Samhandle med NAV for trygdeytelser Oppfølging av medis. tilstander Være koordinerende instans ??? Samhandl. med arbeidsplass IP ?

FL møter mange slitne pårørende (foreldre ) ”evigvarende” behov for innsats begrensede avlastn.muligheter

SAMHANDLING Eks IP for PER: Barnevern avlastning tildel.kont hab.avd NLSH Bodø rehab.senter tannklinikk barneskole PPT

( forts.) Hjelpemidd.sentralen NAV Fastlege ?? Årskontroll av og til