Bedre helsetjeneste inn- bedre helse ut Randi Rosenqvist randi.rosenqvist@kriminalomsorg.no

Fengselsinnsatte skal ha samme helsehjelp som resten av befolkningen Men fengselsinnsatte har andre helseproblemer enn størsteparten av befolkningen. Derfor må vi ha helsetjeneste tilpasset målgruppen, selv om den da blir noe ulik det som er vanlig

Fengselsinnsatte 73 % har personlighetsforstyrrelser, mot normalbefolkningen ca 10% Men de har også mer angst, depresjon, psykose, rus og adferdsforstyrrelser enn den vanlige befolkningen (Cramer 2014) Og psykisk utviklingshemming (Søndenå 2009)

Distriktspsykiatriske sentra (DPS) Har liten kompetanse i behandling av personlighetsforstyrrelser eller behandling av andre tilstander hvor behandlingen blir komplisert med tilstedeværende personlighetsforstyrrelse Har kanskje ikke veldig lyst til å behandle fengselsinnsatte, det er mye annen nød Det er heller ikke sikkert at disse lar seg behandle

Vi bør likevel tilby innsatte kvalifisert helsehjelp For å dempe symptomer og lidelse fremkommet under soning For å initiere behandling som kan fortsette etter soning For å fortsette nødvendig behandling iverksatt før soning eller under sykehusinnleggelse For å gi innsikt som kan redusere fremtidig kriminalitet

Fengselspsykiatri som satsningsområde Alle fengsler må ha avtale med et DPS, DPS må møte i fengselet (organiserte team) Nyetablert kurs i fengselspsykiatri De tre regionale sikkerhetsavdelinger/SIFER må utbygges for fengselspsykiatri som områdefunksjon Behandling av pas i de store fengslene Veilede terapeuter fra andre fengsler Utvikle kompetanse i behandling av pasienter med ulike adferdsforstyrrelser Utvikle kunnskap om hvilke pasienter som ikke bør behandles. Forske, undervise

Fengselspsykiatri som spisskompetanse, ikke særomsorg Forholde seg terapeutisk til personer som søker hjelp og som (også) har alvorlige personlighetsforstyrrelser. Dette gjør terapeutisk intervensjon betydelig mer komplisert enn det man erfarer ved de fleste pasienter som henvender seg til det psykisk helsevern. Forebygge, diagnostisere og behandle psykiske lidelser i fengsel

Utrede seksualovergripere og gi ulike, helhetlige terapeutiske tilbud Behandle pasienter som selv innser at de har et sinne/voldsproblem og tilnærme seg pasienter som kanskje kan forsår dette. Vurdere LAR behandling og annen rusproblematikk

Vurdere innsatte som av ulike grunner er isolert Vurdere innsatte som av ulike grunner er isolert. Veilede fengsler om hvordan unngå isolasjonsskader. Være aktivt pågående ved innleggelser i psykiatrien. Nevropsykologisk, nevrologisk og genetisk utredninger av personer med atferdsproblemer som er vanskelig å diagnostisere.

Utredning og behandling av psykisk utviklingshemmede og initiere kontakt med hjemmekommunen for å få etablert hjelpetiltak ved løslatelse. Veilede fengselet i hvordan håndtere disse ressurssvake innsatte (”hjemmebesøk”). Fengselsinnsatte har også krav på service fra den lokale voksenhabiliteringstjenesten, og et poliklinisk psykiatrisk team bør kunne koordinere denne helsetjenesten sammen med allmennhelsetjenesten

Planlegge oppfølging ved løslatelse, ansvarsgruppemøter, (kontakt med ACT-Team, FACT-team osv) Ha forståelse for de rammer fengselsinnsatte lever under, samarbeide konstruktivt men også kritisk med kriminalomsorgen.

Kriminalomsorgen… …har også et ansvar for å forebygge, for å få diagnostisert og behandlet psykiske lidelser hos innsatte, men det er et annet foredrag…