Kognitive utfordringer – hvordan henger dette sammen? Guro Steffensen Psykologspesialist St Olavs Hospital Avdeling for nevrologi

Hva er kognitiv funksjon? Hva er normalt, og når snakker vi om kognitive problemer?

Kognitive utfordringer ved MS MS defineres ofte som en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) Opp mot 70% av personer med MS beskriver kognitive utfordringer på ett eller flere områder

Generelt Ingen kjønnsforskjeller Ingen sammenheng med grad av fysiske symptomer (f eks EDSS-skåre) Ingen sammenheng med sykdomsvarighet I litteraturen er det beskrevet at kognitive vansker opptrer hyppigere og er av mer omfattende grad ved en progressiv variant av sykdommen enn ved RRMS

Inflammasjon Demyelinisering Aksonal skade/tap Alle disse sykdomsprosessene kan bidra til kognitive symptomer ved MS

INFLAMMASJON OG DEMYELINISERING - Vigilans/årvåkenhet - Prosesseringshastighet - problemløsning AKSONAL SKADE/TAP - Læring - Hukommelse - Eksekutive funksjoner - Orientering

Skader kan oppstå både i såkalt hvit substans og grå substans MR-undersøkelser brukes for å monitorere sykdomsaktivitet

Mye er fortsatt uklart når det gjelder sammenhengen mellom lesjoner og kognitive symptomer

Kognitive utfordringer – mange faktorer kan bidra Stress….

Fatigue…

Kan påvirke utholdenhet og årvåkenhet Ikke funnet klar sammenheng mellom grad av fatigue og prestasjon på nevropsykologiske tester Forskjell testsituasjon og hverdagsliv

Depresjon…

Depresjon Kognitive vansker Depresjon Fatigue Forekomst av depresjon og angstlidelser ved MS

Trening og fysisk aktivitet er positivt, også for vår kognitive fungering Gode rutiner for søvn og matinntak

Funn ved nevropsykologisk utredning Redusert prosesseringshastighet/mentalt tempo Kort sagt: ting tar lengre tid Innvirker på mange andre kognitive områder som eksempelvis innlæring av ny informasjon

Dårlig hukommelse? Innlæring og hukommelse, hva er hva? Prosesseringshastighet Oppmerksomhet/konsentrasjon Arbeidsminne Hukommelsen

Eksekutive funksjoner: overordnet system som handler om regulering av atferd og emosjoner. Våre eksekutive funksjoner gjør oss i stand til å multitaske, planlegge, organisere, skifte mellom ulike fokus, være fleksible, og sette på «pauseknappen» eller «startknappen» for både følelser og handlinger.

en liten oppgave mot slutten…

Selv om nevropsykologiske studier tegner et relativt klart bilde av hvilke funksjoner som oftest er affisert ved MS betyr ikke dette at det gjelder for alle Problemstillingene er ofte sammensatte, og det er derfor nødvendig å foreta brede utredninger Det må alltid tas høyde for redusert tempo, både mentalt og motorisk, og det må inkluderes tester som ikke påvirkes av disse faktorene

Hva kan en utredning brukes til? Kartlegging av kognitiv funksjon Kartlegging av ressurser og problemområder Grunnlag for forslag til tiltak i hverdagen og med tanke på skolegang/opplæring og arbeidsliv Vurdering av arbeidsevne Førerkortvurdering Øke personens og omgivelsenes forståelse av muligheter og begrensninger