Norsk Standard for Anestesi REVISJON 2016

Samarbeid NAF og ALNSF Deltakere i arbeidsgruppen: ◦Wenche Bakken Børke ◦Therese Jenssen Finjarn ◦Marit Bekkevold ◦Arvid Steinar Haugen ◦Anne-Marie Gran Bruun ◦Gunnar Waage Skjeflo ◦Atle Ulvik ◦Else-Marie Ringvold(leder)

Norsk standard for anestesi - Røros 2016

Historikk Norsk standard første gang utarbeidet i 1991 Revisjoner i 1994, 1998, 2005 og 2010 De fleste revisjonene har vært gjort av ALNSF og NAF i fellesskap

Dokumentet må leses og tolkes som en helhet

Hensikt Ivareta pasientsikkerheten gjennom å sikre tilfredsstillende og lik anestesiologisk praksis i Norge Normgivende retningslinjer Definerer pasienten som sentral og medbestemmelse som vesentlig Norsk standard må aldri utsette livreddende tiltak Avvik fra Norsk standard må kunne begrunnes og dokumenteres

Standard som normgiver… Forutsetter: regelmessig revisjon i samsvar med aktuell lovgivning, medisinsk/teknologisk utvikling og praksis

Definisjoner og ansvar ◦Anestesiologisk arbeid ◦Anestesipersonell ◦Anestesiolog ◦Anestesilege Anestesisykepleier: Har mastergrad eller videreutdanning i anestesisykepleie basert på norsk offentlig rammeplan eller tilsvarende Definisjon av medisinskfaglig ansvar ◦Enhver virksomhet må ha en medisinskfaglig ansvarlig lege ◦Enhver anestesi må ha en ansvarlig lege

Anestesi som teamarbeid Anestesiteam = Anestesisykepleier og lege i fellesskap ◦Teamet kan og skal forsterkes ved behov ◦Teamet har sammen ansvar for klare avtaler

◦Lege kan ha ansvar for flere anestesier samtidig (når dette er medisinskfaglig forsvarlig) ◦En sykepleier eller lege skal følge pasienten gjennom hele forløpet

Kompetanse Helsepersonell som skal administrere legemidler med sederende/anestetisk effekt, må kunne håndtere virkninger, bivirkninger og eventuelle komplikasjoner av legemiddelet ◦Har altså stilt krav til alle som håndterer anestesimedikamenter

Kompetanse Anestesisykepleier er utdannet til selvstendig å kunne gjennomføre generell anestesi ved enklere inngrep på ellers funksjonsfriske pasienter (ASA I og II) og samarbeide i team med anestesilege ved anestesi til pasienter med mer komplekse sykdommer (ASA III og IV), samt overvåke pasienter under regional anestesi, sedasjon og narkose

Kompetanse Anestesikompetanse krever regelmessig trening og faglig oppdatering, inkludert kommunikasjon og samhandling i team.

Organisering Arbeidet skal organiseres slik at man har beredskap for akutte hendelser Et sykehus med akuttfunksjon og/eller obstetrisk virksomhet må ha minst en anestesilege og en anestesisykepleier i tilstedevakt Dersom anestesilegen er en LiS, må bakvakt være tilgjengelig i løpet av kort tid (30 min)

Medisinsk-teknisk utstyr Rutiner for kontroll, bruk og vedlikehold Rutiner for registrering av utstyret Norsk bruksanvisning System for opplæring og utsjekk i henhold til DSB sine krav Anestesiapparat og ventilator- særlige krav om sjekk

Preoperativ vurdering Krav til medisinsk vurdering om at anestesi er nødvendig Krav om tilgjengelig journal Alle pasienter skal vurderes av anestesilege før anestesi innledes Tilsyn, preoperativ informasjon gjennomføres av anestesisykepleier eller anestesilege Pasienten gis informasjon om og bør få anledning til å delta ved valg av premedikasjon, anestesimetode og postoperativ behandling inkludert smertelindring

Tilsyn og informasjon Tilsyn, informasjon og dokumentasjon utføres av anestesisykepleier eller anestesilege Pasienten skal få medvirke ved valg av anestesimetode og postoperativ smertelindring Informasjon skal tilpasses situasjon og pasientens tilstand Tilsyn og informasjon skal dokumenteres

Preoperativ vurdering

Overvåking og utstyrsbehov i forbindelse med anestesi Krav om: - Kontinuerlig overvåkning under og etter anestesi - Tilgjengelig utstyr for å håndtere komplikasjoner - Ultralydapparat bør være tilgjengelig Overvåkningen må tilpasses pasientens tilstand og inngrepets art

Gjennomføring av anestesiologisk arbeid Sjekkliste Trygg Kirurgi Krav om retningslinjer for faste Iv-tilgang Merking av sprøyter Generiske medikamentnavn Dobbeltkontroll

Forts. Ved innledning av generell anestesi skal det være minimum to personer med anestesikompetanse tilstede En anestesisykepleier eller lege skal være hos pasienten til overlevering på postoperativ enhet Behandlingsteamets ferdigheter, sammensetning og kompetanse skal stå i forhold til inngrepets art og kompleksitet og pasientens tilstand!

Barnanestesi Spesielt krav til aktsomhet Krav om ansvarspersoner og skriftlige retningslinjer ved hver enhet Utstyr tilpasset barnets alder Grense ca 3 år: spesialist må være tilgjengelig, lege skal kun ha ansvar for en pasient Under 1 år: regionalt senter

Anestesi på utposter Samme krav til utstyr, tilgjengelig personell og kompetanse som for øvrig anestesivirksomhet………

Sedasjon Titrerte iv-medikamenter med anestetisk virkning skal kun gis av anestesipersonell Krav om pulsoksymetri Anestesilege skal være tilgjengelig

Obstetrikk Krav om to anestesikompetente personer i tilstedevakt ◦En må være lege Krav om skriftlige rutiner for håndtering av svangerskapskomplikasjoner, fødselskomplikasjoner, smertelindring under fødsel og akutt/elektiv sectio

Prehospital virksomhet Avvik fra Norsk Standard må være beskrevet i tjenestens prosedyreverk Forventet helsegevinst for pasient forsvarer en erkjent høyere risiko Teamet må være opplært og trent - medisinsk utstyr, gjennomføring av anestesi – håndtere komplikasjoner

Dokumentasjon Krav om fortløpende anestesijournal Overføring av informasjon til pasientens hovedjournal må ivaretas Anestesijournalen skal inneholde: Navn på ansvarlig anestesipersonell og øvrige som har vært involvert i anestesien

Overvåkning etter anestesi ”Tilfredsstillende forhold for overvåkning” Tilgjengelig anestesisykepleier eller –lege Tilgjengelig utstyr Krav om overvåkning uten avbrudd, også under transport Formell overlevering av pasienten

Oppsummert Prosess: God dialog, gjensidig respekt og tillit Komplementær arbeidsgruppe Produkt: Fokus på pasient, anestesiteam, tydeliggjøring av profesjonenes rolle, funksjon samt arbeidsdeling