Behandlingsforløp ved barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk: En analyse av virksomme faktorer. Av Toril Sørheim Nilsen (UNN, UiTø) Presentasjon på Nettverkseminar for ”Dobbelkompetanse i psykologi”, Solstrand 16.11.06 Veiledere: Martin Eisemann, UiTø Siv Kvernmo BUP/RBUP Tromsø

Effekt av behandlingsforløp Sammendrag: Doktorgradsprosjektet er en del av den regionale multisenterundersøkelsen BUP Nord som omfatter seks Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker i Helse Nord. Formålet ved denne undersøkelsen er å beskrive og analysere virksomme faktorer i behandlingsforløp for ulike diagnosegrupper behandlet ved BUP Tromsø og BUP Storsteinnes i perioden september 2006 og ut 2008. Undersøkelsen utføres i en naturalistisk setting, og vil omfatte totalt 200 pasienter i alderen 4 til 18 år og deres foreldre. Det vil bli innhentet informasjon fra klienter, foreldre, lærere og klinikere. Datainnsamlingen inkluderer målinger på fire tidspunkt: ved inntaksvurdering, etter utredning, etter behandling og 6 mnd etter avsluttet behandling. Repeterte prosessmål vil inkludere psykologisk tilpasning (SDQ), klinikervurdering av pasientens symptombilde (HONOSCA og CGAS) og mål på terapeutisk allianse (WAI og TASC-R). I tillegg inkluderes mål hentet fra: Et barnepsykiatrisk intervju (DAWBA); en evnetest (WPPSI/WISC/WAIS); oversikt over tiltak under utredning; informasjon om behandlingsmetoder/tiltak under behandlingsfasen og brukerfornøydhetsskjema.

Hva er problemstillingene for prosjektet? Foreløpig plan over artikler Artikkel 1: Behandlingsforløp ved barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk: En analyse av virksomme faktorer. Problemstillinger: Hva kjennetegner behandlingsforløp med positiv effekt? Hva kjennetegner behandlingsforløp med negativ effekt? Hva kjennetegner behandlingsforløp uten effekt?

Hva er problemstillingene for prosjektet? Foreløpig plan over artikler Artikkel 2: Virksomme faktorer i behandlingsforløp: En kvalitativ intervjuundersøkelse. Hvem skal intervjues: ? Problemstillinger: Hvilke variabler har betydning for terapeutisk endring hos barn/ungdom? Hvordan skjer endringer hos barn/ungdom som følge av terapeutiske intervensjoner?

Hva er problemstillingene for prosjektet? Foreløpig plan over artikler Artikkel 3: Betydning av terapeutisk allianse for behandlingseffekt hos barn og ungdom. Mål: Terapeutisk allianse mellom barn/ungdom – terapeut og foreldre – terapeut. Replikasjon av Kazdin, Whitley og Marciano (2006) sin studie. Problemstillinger: Hvilken betydning har alliansen mellom barn/ungdom og terapeut for behandlingseffekt? Hvilken betydning har alliansen mellom foreldre og terapeut for behandlingseffekt hos barn/ungdom? Hvilken informants vurdering av kvalitet på terapeutisk allianse viser mest sammenheng med behandlingseffekt?

Når er det ferdig? Datainnsamling startet september 2006 ved BUP Tromsø. Fremdeles usikkert når datainnsamling starter ved BUP Storsteinnes. Tillatelse til å samle inn data ut 2008. Stipendiat periode 1: Vår 2008 – vår 2010: Kvalitativ intervjuundersøkelse. Skrive artiklene. Sende ut artikler til publisering. Stipendiat periode 2: Vår 2011 til vår 2012

Hva frembringer studien av ny kunnskap? Det finnes relativt få forløpstudier i Barne- og ungdomspsykiatrien som har kartlagt effekten av behandling mottatt, og som identifiserer og analyserer virksomme faktorer i behandlingen av barn og ungdom → ny kunnskap om prosessfaktorer relatert til utfall Problemstillingene belyses både gjennom kvantitativ og kvalitativ tilnærming Det er behov for kunnskap om virksomme faktorer i og effekt av ”treatment as usual”. En slik oversikt vil i neste omgang kunne danne grunnlag for forskning med sikte på å evidensbasere spesifikke metoder. Det er behov for flere undersøkelser som belyser betydning av terapeutisk allianse for behandlingseffekt hos barn/ungdom. Man vet lite om betydning av allianse mellom foreldre og terapeut for behandlingsutfall hos barn/ungdom.