Legemiddelinformasjon - et skrikende behov - Eli.Larsen@telemed.no

Disposisjon Motivasjon Kartlegging av behov Nettbasert legemiddelkort/Kjernejournal Fremtiden

Legevakt Fastlegen Sykehjem ? Medisinering ?? Hjemmetjenesten Sykehus

Innleggelser (Helsetilsynsrapport) 5-10% av alle innleggelser er forårsaket at feilmedisinering Tilsvarende tall for eldre er 10-20% Undersøkelse fra norsk sykehus viser (indremedisinsk avdeling): . Undersøkelser fra Norge og Sverige indikerer at så mye som 5-10 prosent av alle innleggelser kan tilbakeføres til feilaktig legemiddelbruk. For den eldre delen av befolkningen er forekomsten av legemiddelrelaterte sykehusinnleggelser enda høyere, sannsynligvis 10-20 prosent (1). I en stor norsk undersøkelse fant man at feil legemiddelbruk var direkte eller indirekte årsak til 9,5 dødsfall pr. 1000 innleggelser. Disse dødsfallene utgjorde 18 prosent av samtlige dødsfall i det aktuelle sykehuset

Dødsfall (Forskning fra Indremedisinsk avdeling - Norge) 9,5 dødsfall per 1000 innleggelse skyldes feilmedisinering Disse dødsfallene utgjorde 18% av dødsfallene ved avdelingen

Feilmedisinering skyldes: Utilstrekkelig opplæring Manglende rutiner Uklar ansvarsforhold Mangelfull informasjonsflyt

Kartlegging av behov Intervju 35 informanter Fastlege (lege og kontorpersonell), Hjemmetjeneste (inkl. natt-tjeneste og psykiatrisk), Sykehjem, Legevakt og Sykehus (2 avd.) ? - Kartlegging av infoflyt ? - Syn på felles legemiddelkort

Fastlegen Har en travel hverdag Får mye telefoner fra hjemmetjenesten Info i epikrise må skrives inn i egen EPJ Plagsomt med sene epikriser Nettbasert legemiddelkort – nyttig!! Må IKKE medføre ekstraarbeid Integrert med EPJ

Legevakta Jobber i blinde Har kun gammel info om pasient Må stole på pillebokser og muntlig info Sender unntaksvis epikrise til fastlegen Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Hjemmetjenesten Får unntaksvis epikrise Får informasjon om legemidler i form av resept Bruker mye tid på fornye resepter Har for lite info om hvorfor pasienten får medikamentene Nettbasert legemiddelkort – nyttig!! Ønsker reseptbestilling

Natt-tjeneste Vaktberedskap 22:00 – 08:00 Betjener faste bruker + alarmer Legemiddel-info vanskelig/ikke tilgjengelig Ikke hjemmetjeneste men HEMMELIGE TJENESTER! Verst med terminale pasienter Stor frustrasjon Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Sykehus Avd A Pasienten opplyser selv hvilke medisiner han/hun går på Pasienten etterlyser ofte at medikamenter mangler Avd B Anser legemiddelinfo som SVÆRT essensiell Bruker mye tid på å kartlegge pasientens legemiddelbruk

Sykehus (felles) Opplever at midlertidige legemidler forblir fastmedisin Midlertidige seponeringer forblir seponert Problematisk å gi beskjed prøver fører til ny medisinering Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Nettbasert legemiddel- kort EPJ Sykehus Fastlege Pleie og omsorg WEB-grensesnitt Apotek evt. Reseptregister

Generelle retningslinjer Nær integrasjon med pasientjournalen – (tilgang via journalen) Legemiddelkortet må innholde historiske data Ved oppdatering må det gis beskjed til administrere av medisin (hjemmetjenesten) Mulighet for reseptfornying Fleksibel arkitektur – pasienttilgang

Fremtiden Tror ikke på forutsigbarhet – infoflyt kan ikke baseres på meldinger Må ha pilotprosjekter på kanten av loven Journalsystemene MÅ gjøre integreringer for et felles elektronisk legemiddelkort/kjernejournal Helsearbeiderne må få bedre vilkår for informasjonsutveksling til BESTE for pasienten