Avdeling for Barn og ungdom, St Olavs Hospital Overvekt/fedme Rønnaug Ødegård Overlege, dr.med. Avdeling for Barn og ungdom, St Olavs Hospital

>30 alvorlig overvekt Hva er overvekt? Body Mass Index (kg/m2) <25 normal 25 – 30 overvekt >30 alvorlig overvekt

Norge - HUNT Alle innbyggere >20 år 1984/6 1995/7 BMI: 25.1 26.3 1984/6 1995/7 BMI: 25.1 26.3 BMI > 30: doblet forekomst

Komplikasjoner

(Rahilly et al NEJM 2000)

Hva er problemet ??? Utseende venner etc klær Diabetes Type 2 Idrett - prestasjoner Diabetes Type 2

Psykososiale faktorer Årsaker Psykososiale faktorer ARV !!! Kulturelle faktorer Omgivelser

Avansert skjelettalder Årsaker - utredning Anamnese Klinisk undersøkelse Stor høyde Avansert skjelettalder Familiært Liten høyde Fedme Syndrom? Komplikasjoner Alimentær overvekt Endocrinologisk/ metabolsk sykdom

Fettlagring Energi inn (MAT) Energi ut (AKTIVITET)

= verdensmesterskap i tålmodighet !!! Mål for vektreduksjon: Barn/ungdom i vekst: Stoppe vektoppgangen Ferdigutvokst: Max 2 kg fettforbrenning hver måned - ? = verdensmesterskap i tålmodighet !!!

(år) 10 år: L: 1.40 m V: 50 kg 12 år: L: 1.50 m V: 50 kg 13 år: 6-7 16 0-1

Internasjonal erfaring: 10 intervensjonsstudier,- ingen god nok kvalitet til å vise effekt av behandlingsregime (Campbell et al, The Cochrane Library 2002)

Hvem skal tilbys behandling? Alle med iso-BMI > 30 ! 4-års kontroll: En forelder med BMI > 30 & barnet iso-BMI >30 ? To forelder med BMI > 30 ? 6-år: Forelder BMI > 30 & barn iso-BMI > 25 ?

1) Oppnå normal vekt (BMI < 97.5 perc) Pilotprosjekt 2004 - 2006 1) Oppnå normal vekt (BMI < 97.5 perc) 2) Økt fysisk aktivitet Riktigere sammensatt kost Bedre livskvalitet

Fra Primærhelsetjenesten og Barneklinikken Tverrfaglig vurdering: lege, fysioterapeut, ernæringsfysiolog, psykolog Tilbud om gruppebehandling Ønsker å delta 2 - 4 klasse 5 - 7 klasse 8 - 10 klasse

Behandlingseksempel: 1) Foreldreopplæring Livsstilsintervensjon Støtte, fellesskap, mestringsstrategier 2) Oppmøte med veiing hver 14.dag Gruppesamlinger hver måned Barn: Foreldre: Veiing Fys Psyk Psyk KEF KEF Fys Individuell oppfølging av egen plan

BMI Oppstart ½ år 1 år (år) 6 18 1 10 14

Erfaringer…. Gruppesamlinger er mer motiverende enn individuell behandling Motivasjon nødvendig Fysisk aktivitet sitter langt inne Jobbe langsiktig Ikke ildsjelavhengig – forankre i strukturer Flere sammen – team Det er fryktelig langt fra teori til praksis Samarbeid 1. og 2. linje tjenesten

Behandlingstilbud St. Olav Poliklinisk konsultasjon Opplæringsdag foreldre og ”oppfølger” fra 1. linjetjenesten Gruppebehandling – barn og foreldre

Nyttig litteratur: Frost Andersen, L., Øvrebye, N. C., Lillegård, I. T. (2005). Overweight and obesity among Norwegian School Children; Changes from 1993-2003. Scand J Publ Health, 33, (2), 99-106. ”Rapport om Forebygging og behandling av overvekt” (2004). Sosial- og Helsedirektoratet (www.shdir.no) ”Övervektiga barn, en handbok för föreldrar och proffs” . Annika Janson og Pernilla Danielsson. Ebbeling, C., Pawlak, D., Ludwig, D. (2002). Childhood obesity: Public-Health Crisis, Common Sense Cure. Lancet, 360, 473-82.