Er vi forberedt på neste infeksjonskatastrofe? SHE-dag 24. Oktober -03 Synnøve Roald Underdir., Eieravd., Helsedep.

Organisering Helsedepartemente t Regionale helseforetak HF Sosial- og helsedirektoratet Folkehelseinstitutt et Helsetilsynet Pandem i-komite HF Myndighetsstyri ng Eierstyring

Eierstyringen Overordnede politiske styringssignaler - formidles i årlig STYRINGSDOKUMENT TIL RHF-ENE Vilkår knyttet til bevilgninger Foretaksmøte (min. 1 per år)

Styringsdokumentet smittevern - forebygging Beredskap ”Regionale helseforetak må sørge for å ha en adekvat beredskap i forhold til pandemisk influensa” Forebyggende arbeid: ”Helse... RHF skal sørge for opprusting av den forebyggende innsatsen i regi av foretakene. Fokus skal ligge på sekundærforebygging, ….og på smittevern. Det skal redegjøres for arbeidet i årlig melding.” ”Oppfølging av smitteverntiltak og av rapporteringssystemer i forhold til gjeldende forskrifter er fortsatt prioriterte oppgaver.”

Oppfølging Styringsdokumentet 2003: Det må påregnes gjennomført undersøkelser for å måle dagens nivå innen forebyggende tjenester - vil bli benyttet som utgangspunkt for ny måling om få år. St. meld. nr. 5 ( ) Mål å utvikle indikatorer for å kartlegge forebyggingsinnsatsen (s. 48)

Utfordringer Utgangspunkt i Donabedian: Struktur: - bygninger - isolater - personale - smittevern - fasiliteter - utstyr Prosess: Avhengig av: organisering - smittevern / beredskapsplaner - internkontroll kommunikasjo n - meldesystemer Resultat: f. eks.: - Sykehusinf. - smittede / døde ved epidemi

Kartlegging - forebyggende virksomhet i sykehusene SINTEF Okt. 02 Smittevernarbeid Helse Midt-Norge: Totalt ~12 årsverk i 2002 ”Legeressursene var gjennomgående små, og flere smittevernansvarlige leger påpekte at ressursen ikke gjorde det mulig å etablere smittevern utover minimumskravene i forskrift til Smittevernloven.” (s. 5)

Kvalitetsindikator - andel sykehusinfeksjoner Landsgjennomsnittet for den angitte perioden, sett i forhold til totalt antall innlagte pasienter, er på 5,3%. Herav er urinveisinfeksjoner 1,8%, nedre luftveisinfeksjoner 1,6%, postoperativ sårinfeksjon 5,5% (sett i forhold til antall opererte og ikke antall innlagte) og septikemi 0,5%. Andel sykehusinfeksjoner målt juni Total andel sykehusinfeksjoner på denne institusjonen 8% - Urinveisinfeksjon 0,9% - Nedre luftveisinfeksjon 2,7% - Postoperativ sårinfeksjon 18,2% - Septikemi (blodforgiftning) 0,9%

Statsbudsjettet 04 - St. meld. nr. 5 - inntektssystemet Viktigst: Forslag om endring i ISF-sats fra 60 40% ”Forslaget om å øke basisbevilgningen svarende til en reduksjon av ISF-satsen fra 60 til 40 % vil …stimulere forebyggingsinnsatsen” (St. meld. nr , s. 48) Investeringer - betydning for isolasjonskapasitet, oppgradering av laboratorier etc : - Skal forsvares innenfor samlet budsjettramme - Forslag om 2 mrd til lån - vurderes på nytt ifbm Revidert nasjonalbudsjett - Tilskudd til enkeltprosjekter igangsatt før sykehusreformen