Nakkelidelser Jan Sture Skouen Overlege/dr. med./amanuensis Spes. i nevrologi Nakke-og ryggpoliklinikken Haukeland sykehus, Seksjon for fysioterapivitenskap, UiB
Dysfunksjonell nakkelidelse Årsak: Nedsatt bevegelighet/myalgier i nakken Nedsatt bevegelighet/myalgier svarende til nakkerosetten er et vanlig problem Smerter fra nakkerosetten bidrar ofte til: Spenningshodepine Svimmelhet Smerter bak øyne, uklart syn Konsentrasjons og hukommelsesproblem Øresus JSS
Paravertebral muskulatur - multifidus JSS
Nakkerosetten JSS
Behandling - Dysfunksjonell nakke Holdningskorreksjon Stabilitetstrening Tøyningsøvelser - nakkerosetten Manipulasjon Avspenningsøvelser Kondisjonstrening Antidepressivum (lav kveldsdose) + antiflogistikum + paracetamol Eventuelle psykososiale faktorer JSS
Tensjonshodepine 10% av den voksne danske befolkning har denne hodepine en eller flere ganger pr. uke Bilateral Ekstrakraniell trykkømhet Anspent kjevemuskulatur Ofte lokal ømhet i nakkerosetten og nedsatt bevegelighet for særlig ekstensjon Hodepinen synes å oppstå når dysfunksjonen oppstår i nakkerosetten JSS
Unilaterale hodepiner Migrene Clusterhodepine Kronisk paroksysmal hemikrani ”Jabs and jolts” hodepine Cervicogen hodepine JSS
Nakkeslengskader 15% av alle meldte personskader i trafikken i Norge Smerter i nakken etter påkjørsel bakfra, fra siden innen 2-3 dager Vanligste smerteårsak trolig ledd og ligamentskade Vanligste symptomer er nakkesmerter, skuldersmerter og hodepine Noen få angir glemsomhet, konsentrasjonsproblemer Etter 6 mnd. er halvparten helt bra JSS
Behandling-mindre alvorlige Quebec Task Force gruppe 1-2 (innskrenket bevegelighet og lokal ømhet, ikke rtg. funn eller nevrologi). Tilstrebe normal aktivitet så snart som mulig Avdramatisere. Fokusere på holdning og normalisert funksjon svarende til nakkerosetten Henvise til spesialist dersom nevrologiske fenomener i armer og/eller tydelig innskrenket bevegelighet og kraftige smerter etter 6 uker JSS