Medial patellaluksasjon (MPL)

Presentasjon om: "Medial patellaluksasjon (MPL)"— Utskrift av presentasjonen:

1 Medial patellaluksasjon (MPL)
Lars Tessem Dyrlege, kirurg

2 Medial patellaluksasjon
Forekomst Årsak Utvikling Symptomer Gradering Diagnostisering Prognose Terapi

3 Forekomst MPL Mest vanlige patellaluksasjon – 80 % er MPL uansett rase
Mest utbrette patellaluksasjon miniatyrhunderaser Affiserer begge kneledd hos 25 % individene med MPL Tisper utgjør 75 % av individene med MPL MPL utvikles ila vekstperioden; patella kan være normal som ung valp Første symptomer oftest ved 5-6 mnd. alder MPL ofte et tilfeldig funn hos friske/symptomfrie individer MPL som valp/unghund vil gi store knokkeldeformiteter

4 Årsak MPL Arv Dominerende hypotese
Leddinstabilitet samt avvikende anatomiske forhold og utvikling resulterer et medialt trekk i patella Ond sirkel

5 Utvikling MPL Avvik og utviklingsderformiteter i skjelett og muskulatur gir økt stress på knokkel, ledd og patella resulterende i MPL Fremadvinkling av lårhals og hoftekule Inadrotasjon av lårbein gir medial forskyvning av lårmuskulaturen resulterende i medialt trekk på patella Utadrotasjon av nederste del av lårbein gir lateral forskyvning av patellas glidefure/normale plassering samtidig som patalla trekkes medialt lårmuskulaturen Medial vridning av øverste del av leggbeinet hvor lårbeinsmuskulaturen og patellas ligament ender

6 Anatomiske forhold ved normale kneledd og ved MPL
Normale anatomiske forhold Avvikende anatomiske forhold ved MPL

7 Symptomer MPL Ved normal plassering av patella med tidvis MPL
Tidvis sypmtomer hvor hunden går/løper 3-5 skritt med aktuelle kneledd bøyd og bakben løftet før benet strekkes ut, og hunden igjen beveger seg normalt Konstant MPL Permant avvikende bakbeinsbevegelser; enten bevegelse med senket bakpart og bøyde knær eller konstant halthet/ingen vektbelastning – avhengig av om det er en- eller tosidig MPL

8 Gradering MPL Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4
Anatomisk normale bakben med tidvis MPL Grad 2 Hyppig eller permanent MPL, hvor patella manuelt kan plasseres i anatomisk korrekt posisjon ved strekk av kneleddet Grad 3 Permanent MPL, men patella kan manuelt plasseres i anatomisk korrekt posisjon Grad 4 Permanent MPL, og patella kan ikke manuelt plasseres i korrekt anatomisk posisjon

9 Diagnose MPL Anamnese inkl rase Mønstring
Klinisk orthopedisk undersøkelse; obs Legg Perthes Røntgen Grad 1; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> normale bevegelser Grad 2; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> tidvis hinking på et bakbein i noen skritt Grad 3; MPL -> hinking, halting til ingen vektbæring Grad 4; MPL -> bevegelsene skjer med bøyde knær og senket bakpart eller halthet

10 Diagnose MPL – orthopedisk undersøkelse

11 Prognose MPL Grad 1-3: God
Grad 4: Dårlig – vurder amputasjon eller avlivning

12 Terapi MPL Konservativ/medisinsk behandling Kirugisk behandling
Fóring, fysikalsk behandling, leddstabiliserende medisin og betennelsesdempende medisin Kirugisk behandling Multimodal kirurgi/flertrinnsrakett; kun ved smerter og uansett hos unge individ. Grad 1-3 hos utvoksete hunder kun ved smerter. Forkalkninger ikke nok for kirurgi. Gjenskape normale anatomiske forhold i bakbeinet Gjenskape normal glidefure for patella Stramme opp kneleddet lateralt for å stabilisere patella i korrekt anatomisk posisjon