Kasuistikk Kvinne født på 40-tallet Tidligere sykdommer: ACB- operert -04 ,fibromyalgi, spinalstenose, varice- og lyskebrokk-operert, operert for asymptomatisk carotisstenose ve. side i -05. Medikamenter: Albyl-E og Lipitor Røyker Sykehistorie: Økende smerter i hø. hofte, kort gangdistanse og nattesmerter. Coxartrose hø side – indikasjon for kirurgi Vurdert av karkirurg som finner arteriosklerose i bekkenkar, ikke kontraindikasjon for operasjon Operert med totalprotese hø hofte 08.04.13 Ukomplisert inngrep, operert i spinalanestesi
Postoperativ sykehistorie: Pas merker et par timer etter operasjonen at hø arm ikke lystrer og operasjonsbeinet er tyngre Pas rapporterer igjen symptomene til sykepleier på post kl 21.30 , 5 timer postoperativt Sykepleier kontakter vakthavende ortoped Ortoped undersøker pas kl 24 Noe nedsatt kraft i hø bein Videre observasjon, ikke mistanke om hjerneslag
Neste dag us v/turnuslege; nedsatt kraft og tempo hø arm samt nedsatt sensibilitet hø bein Mistanke om hjerneslag og anmodning om nevrologisk tilsyn Nevrologisk tilsyn: facialisparese, dysartri, hø sidig parese i arm og bein, invertert hø. plantarrefleks CT caput: lavattenuasjons forandringer i ve nukleus lentiforme med mistanke om lakunært infarkt
CT caput 1. postopr dag CT caput 2. postopr dag
Overflyttet til slagavdeling Årsaksutredning NIHSS 8 Årsaksutredning Doppler halskar: åpne forhold i precerebrale kar EKG/telemetri: sinusrytme Profylakse Oppstart med Persantin retard Fortsetter med Albyl-E og Lipitor Komplisert forløp Stigende CRP, medtatt, diare Infeksjon av ukjent fokus, oppstart Zinazef
Utskrevet til videre rehabilitering 26.04.13 NIHSS 4 ( uttalt lammelse i hø underekstremitet) Utskrevet etter 1 mnd til hjemmet med hjemmesykepleie og lokal fysioterapi Går med rullator men trenger hjelp til stell og påkledning, problemer med trappegange 3 mnd postoperativ kontroll ortopedisk avdeling: Går med rullator, gjennvunnet mye kraft i u.ekstremiteten. God funksjon i hofte og ingen smerter