Hvordan påvirker endring i kroppsbilde forløpet av spiseforstyrrelsessymptomer hos innlagte pasienter Marit Danielsen Spesialist i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser (RKSF) Sykehuset Levanger, Helse Midt-Norge Øyvind Rø PhD, forskningsleder Regional avdeling for spiseforstyrrelser (RASP) Ullevål universitetssykehus, Helse Sør-Øst

Kroppsbildeforstyrrelser Mange forskjellige definisjoner opp gjennom tiden. Et sammensatt og dynamisk fenomen som inkluderer flere aspekter. Visuell oppfatning av størrelse, form og fasong. Tanker og holdninger. Følelser. Fokus i behandlingsprogram – stor variasjon. Marit Danielsen RKSF

Bakgrunn for studien Få publiserte studier med fokus på endring av kroppsbilde hos pasienter med spiseforstyrrelser gjennom behandling. Lite kunnskap om sammenhenger mellom endring av kroppsbilde og endring av andre symptomer hos pasienter med spiseforstyrrelser gjennom behandling. Marit Danielsen RKSF

Hensikt med studien Undersøke om kroppsbilde endres i løpet av behandlingsprogram for inneliggende pasienter ved Spesialenhet for spiseforstyrrelser i Levanger. Undersøke om endring i kroppsbilde predikerer endring i spiseforstyrrelsessymptomer hos pasientene. Marit Danielsen RKSF

Måleinstrumenter Kroppsbilde: Body AttiudeTest (BAT). Spiseforstyrrelsessymptomer: Eating Disorder Inventory (EDI-2) Generell psykopatologi: Symptom Checklist (SCL-90R). Interpersonlige problemer: Circumplex of Interpersonal Problems (CIP). Primært utfallsmål: Endring av EDI-2. Sekundært utfallsmål: Endring av Body Mass Indeks (BMI). Utfylling av skjema ved innleggelse og utskriving. Marit Danielsen RKSF

BAT 2 Manglende fortrolighet med egen kropp Jeg opplever kroppen min som en følelsesløs ting. Jeg føler meg vel i kroppen min. Det er lett for meg fysisk å slappe av. Kroppen min kjennes fremmed, som om den ikke tilhører meg. Min kropp er en trussel for meg. Jeg føler meg anspent i kroppen min. Det skjer ting i kroppen som skremmer meg. Marit Danielsen RKSF

Deltakere 50 pasienter med spiseforstyrrelser, 48 kvinner og 2 menn. Gjennomsnittsalder 20.8 (±4.2) år. DSM-IV diagnoser: 30 pasienter (60%) med AN. 9 pasienter (18%) med BN. 11 pasienter (22%) med EDNOS. Pasienter innlagt februar 2005 – oktober 2008. Behandlingslengde 145 (±60) døgn. Marit Danielsen RKSF

Deltakere – ved innleggelse Alle pasientene N=50 Mean (SD) AN n=30 BN n=9 EDNOS n=11 Alder (år) 20,8 (4,2) 19,8 (3,3) 23,1 (4,8) 21,8 (5,3) NS Sykdoms- Varighet (år) 5,4 (4,2) 4,8 (3,5) 6,4 (4,4) 6,3 (5,9) BMI inn 17,6 (4,4) 15,1 (1,6) 19,9 (2,5) 22,7 (5,5) p<0,01 Marit Danielsen RKSF

Endring: innleggelse - utskriving BAT sumscore - mean BAT sumscore t = 3,6 p<0,001 Effektstørrelse 0,49 Marit Danielsen RKSF

Endring: innleggelse - utskriving BAT underskalaer - mean BAT 1 – NS t= 1,5 Effektstørrelse - 0,17 BAT 2 - p<0,001 t= 5,0 Effektstørrelse - 0,80 BAT 3 – p<0,05 t= 2,6 Effektstørrelse - 0,40 Marit Danielsen RKSF

Endring: innleggelse - utskriving SCL-90R, EDI-2, CIP - mean SCL-90R, EDI-2 og CIP p<0,001 Effektstørrelse SCL-90R 0,70 EDI-2 0,55 CIP 0,36 Marit Danielsen RKSF

Endring: innleggelse - utskriving BMI - mean Grupper - innleggelse BMI ≤17,5, p<0,001 32 pasienter BMI >17,5 - ≤ 20,0 p<0,01 9 pasienter BMI >20 – NS 7 pasienter Marit Danielsen RKSF

Resultat - korrelasjon Endringsscorer fra innleggelse til utskriving BAT EDI-2 SCL-90R .78** .51** .67** CIP .53** .48** Korrelasjon er signifikant på 0.01 nivå ** (Spearmans rho). Ingen signifikant korrelasjon mellom endring i BMI og de andre faktorene. Marit Danielsen RKSF

Resultat - regresjonsanalyse Primært utfall variabel – endring EDI-2: Analysene viser at endring i BAT står for 39 %, SCL-90R 5,5 % og CIP for 0,1 % av variansen i EDI-2. Videre analyse BAT: underskala 2 står for 38 % av variansen i EDI-2. Sekundært utfall variabel – endring BMI: Det ble ikke funnet noen statistisk signifikante prediktorer for endring i BMI (BMI≤17,5 + BMI>17,5 - ≤20,0). Marit Danielsen RKSF

Begrensninger Lavt antall deltakere. Kan ikke si noe om årsakssammenheng. Kan ikke si noe om forskjeller i endring i diagnosegruppene. Marit Danielsen RKSF

Konklusjon Kroppsbilde endres positivt gjennom behandlingen. Forskjellige aspekter av kroppsbilde endres ulikt. Fortrolighet med egen kropp endres mest. Endring i kroppsbilde - viktigste prediktor for endring av EDI-2. Ingen av måleinstrumentene predikerer endring av BMI. Marit Danielsen RKSF

Takk for oppmerksomheten! marit.danielsen@hnt.no