GODE PASIENTFORLØP - REINNLEGGELSER OSU møte den 10.02.2013

Prioritere Gode pasientforløp forankring OSU vedtak 11. februar 2013, sak 3. Prioritere Gode pasientforløp Tiltak for å hindre unødige reinnleggelser. Felles søknad til Helsedirektoratet mai 2013 for å realisere dette prosjektet.

prosjektdesign Forprosjekt: juni 2013 – april 2014. Fase 1: Analyse av pasientforløp – Dips data. Analyse av kommunale tilbud, organisering og bemanning. Fase 2: Avklare endringer av pasientforløp mellom kommunene i forprosjektet og Vestre Viken, utvikle felles målemetodikk. Utrulling mai 2014-: Gjennomføre som fase 1 og 2 over i Kommunehelsesamarbeidet. Forprosjekt psykisk helse og rus fra mai 2014- oktober 2014 Som Fase 1.

Formål: sammenhengende flyt Akutt Fokus på innstrøm Plan-lagt Fokus på definerte forløp Re-inn-lagte Eks Kols forverring UK Styringsinformasjon – Samarbeid sykehus/kommuner

Analysemodell – målepunkter for endringer i pasientforløp HO Lege Komm-une Inn Obs Syke- hus UK Tilbud Komm- une Reinnlagte

innlagte pasienter jan 2013 – august 2013 akutt/elektiv

Totalforløp for de tre kommunene

Eksempel på løsninger - sykehus Økning innstrøm Eksempel på løsninger - sykehus

Inn til akuttmottaket

Forbedret akuttforløp: 39% av pasientene < 1 døgn liggetid, 24% poliklinisert i 2013

Raske effekter 0,8 døgn snitt liggetid 1,5 døgn snitt liggetid Eks fra klinisk utredningspost (KUP): 2 måneder etter oppstart ble dobbelt så mange pasienter snudd gjennom KUP.

Utviklingstrekk - rammer Gode pasientforløp Utviklingstrekk - rammer

samhandlingsreformens tre hovedområder Kommunal medfinansiering (KMF) Vekst inn til sykehus > befolkningsutvikling Målrettede tiltak for å redusere innstrøm Kommunale øyeblikkelig hjelp døgntilbud (KAD) Virkemiddel for å redusere akutt innstrøm Nasjonale tall viser foreløpig ingen/begrenset effekt Utskrivingsklare pasienter (UK) Rett tilbud for å redusere reinnleggelser Informasjonsflyt - Endringer liggetid

Utvikling akutt hsø Data fra NPR for 2 tertialer. Tall fra Telemark er korrigert for feil i NPR rapport.

KMF og aktivitetsvekst all akutt Vestre viken +56,8 % korrigert for befolkningsvekst 2010-2013

Kad og effekter –nasjonale tall 339 KAD plasser med 35% belegg og 2,5 døgn liggetid 13 % 3 % 91% 66 % 17 % 4 %

UK og liggetidsendringer I snitt i perioden er gjennomsnittlig redusert liggetid hvert år omtrent like stort som utskrivingsklare pasienter pasienter. 2013 viser tallene 4,8 % redusert liggetid i analysen. (2,7 % årlig reduksjon). Denne årlige effektiviseringen påvirker kommunene – ikke minst for de utskrivingsklare pasientene.

Kommunale tilbud – samme utfordring – ulike løsninger Hjemmetjenester og hjemmesykepleie, ambulante team, dagsenter Somatikk Demens Omsorgsbolig m/ heldøgns bemanning Korttid Lindrende ØH/KAD/UK Rehab Avlastning Skjermet Langtid Sykehjem Befolkning

Gode pasientforløp Virkemidler og tiltak

1. Redusere innstrøm 57 % av pasienter – 20% av liggetid 7 % av

Eksempel fra Sverige - 27 % inn-strøm Tidligere løsning Ny løsning Legevakt/fastlege Sykehus Tidligere løsning Legevakt Spesialist-vurdering + diagnostikk Sykehus - 27 % inn-strøm Ny løsning

2. Flytte oppgaver

3. Redusere reinnleggelse 13 % reinnlagte, herav 7 % innen samme kategoriblokk. For KMF området (Kommunal Med Finansiering) 12 % reinnlagte, 7 % innen samme kategoriblokk.

Løsninger – effekter på sykehus Andel døgnopphold økes vesentlig med alder, unntak barn < 5 år

Gode pasientforløp konklusjoner

Eksempel: Identifisere tiltak Gjennom-føre Vurder Unngå Vurder

Forslag til vedtak Gjennomføre fase 2 av forprosjektet i somatikken. Utvikle åpen analysemodell for å måle effekter av tiltak. Utrulling Mai 2014-: Gjennomføre som fase 1 og 2 i Kommunehelsesamarbeidet Utvikle samme metodikk for sammenhengende pasientforløp i psykisk helse og rus. Vestre Viken HF og Kommunehelsesamarbeidet søker om felles ekstern finansiering av disse tiltakene. Vestre Viken og Kommunehelsesamarbeidet avklarer hvordan videre arbeid skal organiseres