Hvordan overleve som personale i skjermet enhet Hvordan overleve som personale i skjermet enhet? Hvordan leve med krisene? Alderspsykiatri i Helse Vest 23-24 Mars 2004 Avdelingsoverlege Tor Jacob Moe NKS Olaviken Behandlingssenter

Skjerming Skjerming er et uklart definert begrep Lovgivningen sleper etter i sykehjemsmedisinen- erkjennelsen er underveis men kommet kort. Indikasjoner for å skjerme pasienter: Stimuli – reduksjon Utagering Blamering – ”kler av seg går ut i avdelingen”

Skjerming Straffelovens nødrett (§47) Lov om pasientrettigheter Legeundersøkelse, ev livreddende operasjon Lov om Helsepersonell –plikt å gi påtrengende hjelp Lov om pasientrettigheter Samtykkekompetanse – pårørendes funksjon Psykisk Helsevernloven – Lov om tvangsinnleggelser Kontroll kommisjon.

Tvang – Skjerming Hva gjør det med oss? Belastning over tid Hjelpeløshet Håpløshet Ikke alle er i stand til å arbeide med demente pasienter.

Autonomi Enhver har rett til liv frihet og personlig sikkerhet. Ingen må utsettes for tortur eller grusomme, umenneskelige eller nedverdigende behandling eller straff Enhver har rett til å bevege seg fritt og til fritt å velge oppholdssted innenfor en stats grenser.

Definisjon Følelsesmessig utmattet Kronisk mellom menneskelig overbelastning Depersonalisasjon – FORAKT Manglende jobbtilfredsstillelse

Konsekvenser Opplevelse av nedsatt personlig prestasjon: “ Jeg har nok valgt galt yrke” “Det er meg det er noe galt med” “Jeg duger ikke “

Symptom Nedsatt omtenksomhet Emosjonell avstand - distanse Konsentrasjonsevnen er dårlig Gleden forsvinner i tidligere gledefullt arbeide. Uviktig hvordan resultat blir “ Bare jeg blir ferdig - kvitt det”

Psykiske Symptom Gleden blir borte Øket irritabilitet Negativism Nedsatt konsentrasjon Tretthet - det ikke går å hvile seg fra. Nedsatt hjelpsomhet ”Alt” er belastning Ser bare mot- forestillinger. Distanserer seg Opplever sterk grad av ensomhet. Kan føle at andre er opptatt av en selv på en kontrollerende måte

Fysiske Symptom Hodepine Smerter i kroppen Anspenthet Jaget respirasjon – høy-costal Øket infeksjons-tilbøyelighet Kvalme Ubehag i magen. Nedsatt kondisjon

Manglende Kontroll Ingen mulighet til kontroll “ Alle andre “ bestemmer over meg “Jeg detalj styres” Lite opplevet forståelse Prisgitt andre Andres forgodt befinnende

Manglende Kontroll Ingen hører på hva jeg sier Ingen lytter til mine behov “Jeg opplever ingen lojalitet” “Kjenner meg stengt” Håpløshet Hjelpeløshet

Etisk Refleksjon Regelmessig Problematisering av de utfordringer arbeidet med demente mennesker fører med seg.

Viktige forutsetninger Kjenne seg Sett Være i utvikling Fellesskap Faglig oppdatering