MRSA-veilederen Smittverndagene, 26. mai 2005 Petter Elstrøm Rådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt

Hvorfor tiltak mot MRSA? Mye MRSA i sykehus vil føre til endring i førstevalg av antibiotika ved infeksjoner som kan være forårsaket av S. aureus Endring i antibiotikapolitikken vil gi økte kostnader og virke resistensdrivende

Forekomst av MRSA

Meldte MRSA-infeksjoner 1995 – april 2005 Smittested: 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 (t.o.m. 07.05.2005) 22 16 25 63 88 67 121 143 217 221 67

Meldte MRSA-infeksjoner 2004, fordelt på fylker 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 (t.o.m. 07.05.2005) 22 16 25 63 88 67 121 143 217 221 67

Meldte MRSA-infeksjoner 1995 – 2004 Smittested: Innlagt sykehus: 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 (t.o.m. 07.05.2005) 22 16 25 63 88 67 121 143 217 221 67

Tiltak mot MRSA Screening av pasientgrupper Forhåndsundersøkelser av helsepersonell Screening rundt enkelttilfeller og utbrudd Mikrobiologisk prøvetaking Isolering og beskyttelse av personell og andre Behandling av infeksjoner og sanering av bærere Oppfølging etter sanering

Screening av pasientgrupper tidligere fått påvist MRSA siste 6 mnd. innlagt eller arbeidet i helseinstitusjon i land utenfor Norden og Nederland siste 6 mnd. oppholdt seg i krigssone, flyktningeleir og lignende siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen mistanke om MRSA p.g.a. opphold i utland/økt risiko for bærertilstand

Screening av pasientgrupper tidligere fått påvist MRSA siste 6 mnd. innlagt eller arbeidet i helseinstitusjon i land utenfor Norden og Nederland siste 6 mnd. oppholdt seg i krigssone, flyktningeleir og lignende siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen mistanke om MRSA p.g.a. opphold i utland/økt risiko for bærertilstand

MRSA-utbrudd ved sykehus i Norden: Stockholmsregionen Helsinki by og Uusimaa-regionen Tampere by og Pirkanma-regionen Oulu by og Pohjois- Pohjanma-regionen

Undersøkelse av helsepersonell siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon eller arbeidet i helsevesenet i land utenfor Norden og Nederland (helseinstitusjon, primærhelsetjeneste, krigssone, flyktningeleir) siste 6 mnd. arbeidet/innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen tidligere MRSA og ikke erklært smittefri mistanke om MRSA-infeksjon eller bærertilstand ikke fulgt isoleringstiltakene ledsagere til pasienter fra helseinstitusjoner med MRSA

Undersøkelse av helsepersonell Unntak fra regelen om å ikke begynne før negativt svar fra forhåndsundersøkelsen foreligger: Etter arbeid ved norskeid institusjon i utlandet dersom: ikke arbeidet > 1 mnd. ikke påvist MRSA ved institusjonen siste 6 mnd. og det tas regelmessige prøver ved institusjonen

Undersøkelse av helsepersonell Unntak fra regelen om å ikke begynne før negativt svar fra forhåndsundersøkelsen foreligger: Når det er helt nødvendig at personen begynner umiddelbart, dersom: negativ MRSA-prøve som ikke er eldre enn 1 mnd. og det tas prøve på vanlig måte ved ankomst til institusjonen

Screening rundt MRSA-tilfeller Hvem bør screenes: Ved funn av MRSA hos inneliggende pasient: Pasienter som har ligget på samme rom Helsepersonell som har hatt direkte kontakt (dersom beskyttelsestiltak ikke har vært fulgt) Ved funn av MRSA hos helsearbeider: Alle pasienter og personale som vedkommende har vært i kontakt med Utvidet screening ved utbrudd

Screening rundt MRSA-tilfeller Screening og ev. sanering av husstandsmedlemmer? Normalt ikke, men aktuelt for personer som: er helsearbeidere er jevnlig innlagt i helseinstitusjoner/planlagt innlagt har nedsatt allmenntilstand eller har sykdom som øker faren for at MRSA kan forårsake alvorlig infeksjon Også aktuelt når MRSA-funn: kan knyttes til større utbrudd eller alvorlige infeksjoner tilhører en kjent epidemisk stamme

Behandling, sanering Sanering Behandling i samråd med infeksjonsmedisiner Sanering mupirocin nesesalve ×2 i 5 (maks. 10 dager) klorheksidin (Hibiscrub ®) ×1 i 5 dager daglig skifte av klær og sengetøy i 5 dager (hudkrem som ikke inaktiverer klorheksidin)

Oppfølging etter sanering