Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF Sårstell Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF

Nasjonal prevalens (%) av sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner for eldre – fordelt på infeksjonstype. Total prevalens vår 2007 var 6,7 % 22 % 4 % 22 % 52 %

Forebygging Unngå at sår oppstår Ved sårinfeksjon: Redusere risiko for at sår/ rifter oppstår under pleie og behandling Ved sårinfeksjon: Unngå endogen smitte Unngå smitteoverføring til andre

Hvor kommer smitten fra? Egen mikrobeflora (hud, luftveier, tarmkanal) Personalets hender og tøy Forurenset utstyr, salver o.l. Smittebærere i miljøet

Sårstell – er et sår et sår? Generelle prinsipper Ren prosedyre Rene hender Beskyttelsesfrakk/ hansker/ evt. munnbind Tilrettelegge/ planlegge Håndtering av avfall = god forebygging

Prosedyrer for sårbehandling Skriftlige prosedyrer for behandling av ulike typer sår Trykksår Venøse sår Arterielle sår Diabetessår Infiserte sår Sårjournal: Mål såret, beskrivelse, evt. bilder Sårgruppe/ såransvarlig

Generell sårbehandling Vurder hele pas. ikke bare såret Hva er målet? Livskvalitet, smerter, sosial isolasjon, sengeleie Egnet prosedyre i f.h.t. totalvurdering Vurdere ernæring Kun anerkjente dokumenterte metoder Ta mål og bilder Dokumenter alt du observerer og gjør og begrunn metodevalg Et behandlingsopplegg bør prøves ut i min. 14 dager før evt. forandring

Kari Hansen 79 år Bor i egen leilighet Diabetes Infisert sår, påvist gule stafylokokker Hjemmetjeneste daglig Hjemmehjelp Sykepleier til sårskift

Vurdering og tiltak Valg av metode for sårbehandling? Isoleringstiltak? Hjemme: Ikke isolering Institusjon: Isolering hvis ukontrollerbar sekresjon; med unntak Til poliklinikk el.l.: Gi beskjed om infeksjon. Beskyttelsesutstyr Ulikt for hjemmehjelp/ hjemmesykepleier? Smittefrakk og hansker ved sårstell + munnbind v/fare for sprut Ellers god håndhygiene Obs. privat arbeidstøy

…fortsatt vurdering, tiltak Håndtering av avfall I gule sekker/ risikoesker Undersøk rutinene for lokalt avfallsselskap Håndtering av tøy Eksternt/ internt vaskeri? Generelt: Vaskes på 85º C Noe tøy tåler ikke høy temp., vaskes så varmt som mulig På institusjon: Ikke vaskes sammen med annet tøy. Evt. tom maskin, 85º C, etter vask av infisert tøy for desinfeksjon.

Prosedyrer for: Opplæring av personalet Isoleringstiltak Mengde sekresjon fra sår? Kontrollerbart? Mikrobe? Beskyttelsesutstyr Smittefrakk, hansker, munnbind? Håndhygiene Før/etter sårstell Håndtering av avfall Brukt bandasjemateriell behandles som smitteavfall

….. forts. prosedyrer for Prøvetaking, Når? Metode, penselprøve til dyrkning Dekontaminator; bruk, kontroll, vedlikehold Engangsutstyr? Rutiner for oppbevaring m.m. Håndtering av tøy Vask

= Infeksjonskontrollprogram

Resultatet ikke helt som forventet? Prøv igjen!