Nye anbefalinger om smittevern i klinisk odontologisk praksis

Presentasjon om: "Nye anbefalinger om smittevern i klinisk odontologisk praksis"— Utskrift av presentasjonen:

1 Nye anbefalinger om smittevern i klinisk odontologisk praksis
MAI.2019

2 Litt om bakgrunnen/tilblivelsen av faglige retningslinjer Litt om FHI Enkeltemner i de faglige retningslinjene Spørsmål til slutt

3  Emnet jeg har fått, «Nye anbefalinger om smittevern i klinisk odontologisk praksis», krever en liten historisk kommentar For 10 år sia, var hygiene-retningslinjene i tannhelsetjenesten forskjellig utforma i Oslo, Bergen og Tromsø Man starta da ei gruppe for å komme fram til felles hygiene-retningslinjer, og ambisjonen var at retningslinjene skal passe overalt, fra et en-manns/kvinnes tannpleier-kontor til utdanningsinstitusjoner for tannhelsetjenesten Deltakerne var representanter for de tre odontologiske instituttene, Oslo Bergen og Tromsø. Det resulterte i dette heftet i 2015:

4

5 Man håpte på at FHI skulle ta det inn på sine nettsider, og ta arbeidet med å vedlikeholde dokumentet. Slik gikk det ikke. I stedet blei FHI og Hdir med i arbeidet med å lage en revidert utgave, litt omstrukturert og mindre omfangsrik. Tittelen nå er: Faglige anbefalinger for smittevern i klinisk odontologisk praksis etter at HDir og Folkehelseinstituttet ikke godtok titler med "Nasjonal veileder..." og lignende. Da stilles det helt andre krav til utforming, dokumentasjon, høringsperioder osv..

6 Faglige anbefalinger finnes på FHI sine nettsider som en peker, men driftes ikke av FHI
Kanskje lettere å finne på: annhelsetjeneste.pdf Så derfor er ikke innholdet så nytt, det er formen, plasseringa og virkeområde som er nytt

7 Om FHI Jeg anbefaler å bruke FHI for oppdatert lov- og regelverk for øvrig. Det er vår nasjonale institusjon for smittevern Gammel institusjon, oppretta på penger fra Rockefeller foundation fra begynnelsen av, i etterkrigstida, og har internasjonal tilknytning (CDC) De har informasjon om de fleste situasjoner man kan havne i og spørsmål som da vil oppstå. Smittevernsenterene kan også brukes for råd i konkrete situasjoner

8 Basale smittevernsrutiner (CDC, standard precautions2007)
Basale rutiner skal både beskytte helsepersonellet mot smitte og forebygge smitte til og mellom pasienter. Basale rutiner er utarbeidet for arbeid i helseinstitusjoner, men har også gyldighet i resten av helsetjenesten. Basale rutiner er basert på prinsippet om at alle kroppsvæsker inklusive blod, sekreter og ekskreter (unntatt svette), ikke-intakt hud og slimhinner kan inneholde smittestoffer. Gjennomføring av basale rutiner overfor alle pasienter vil redusere risikoen for smitte fra både kjente og ukjente smittekilder og er en forutsetning for et effektivt smittevern i helsetjenesten. Basale rutiner ivaretar også forebygging av blodsmitte. Bruken av basale rutiner i pasientbehandlingen vil avhenge av type pasientkontakt og graden av forventet eksponering for smittestoffer. Ved kjent eller mistenkt infeksjon med enkelte smittestoffer, må basale rutiner utvides med isolering av pasienten.

9 Avgrensing.. Det er et skille mellom døgnbasert og poliklinisk virksomhet. En institusjon med innlagte pasienter over natt, må ha andre retningslinjer enn et sted med dagvirksomhet (kategorien pasienter er som oftest annerledes også) Noen av dere arbeider kanskje i institusjon med døgnopphold, og da gjelder institusjonens retningslinjer Ellers er tannhelse unntatt sykehustannhelsevirksomheten, poliklinisk, og De faglige anbefalingene følger derfor poliklinikkenes mal. I fortsettelsen her vil jeg gå nærmere inn på enkelte viktige områder i retningslinjene

10 Handvask Kan ikke overvurderes
Håndvask med såpe og vann skal benyttes når hendene er synlig forurenset med organisk materiale, som kroppsvæsker, mat og jord, etter toalettbesøk, ved kjent eller mistenkt smitte med Clostridium difficile og etter kontakt med kjemikalier.3 Hensikten med håndvask er å fjerne synlig forurensning og transient hudflora.

11 Handsprit eller handvask?

12 Sitat FHI: Alkoholholdig hånddesinfeksjon er mer effektivt enn såpe og vann mot de fleste mikroorganismer. Ved korrekt utført hånddesinfeksjon drepes 99,99 prosent av de transiente mikroorganismene innen sekunder, mens man ved korrekt utført håndvask mekanisk fjerner 99,90 prosent av den transiente floraen i løpet av sekunder.3 Ved korrekt utførelse er både hånddesinfeksjon og håndvask med såpe og vann effektive og gode metoder for håndhygiene. Erfaringene viser imidlertid at man ved innføring av hånddesinfeksjon som metode lettere oppnår høyere etterlevelse av håndhygieniske anbefalinger. Hånddesinfeksjon er i tillegg mer skånsomt for huden på hendene, det er lettere å gjøre tilgjengelig der håndhygiene skal utføres og det er mer kostnadseffektivt. Hånddesinfeksjon er derfor anbefalt som metode for

13 Hansker Materialer - Lateks, nitril og vinyl
Nitril (og lateks)er anbefalt ved arbeide med mistenkt eller bekrefta smitte og ved kontakt med biologisk materiale som blod og andre kroppsvæsker. Arbeidsoppgaver med stor belastning på hanskene Vinyl anbefales ikke. Eks røntgenarbeide Utett. Form. Ny anbefaling om lengre hansker

14 Briller/visir

15 Munnbind Det fins flere typer munnbind, noen med strikk og noen med knytteband, finn et som passer deg munnbindet skal dekke både nese og munn. Fest det så det blir minst mulig lekkasje langs kantene. et munnbind blir forurenset under bruk av smittestoffer i luften og fra bærerens nese og svelg. Bruk det bare én gang og kast det umiddelbart etter bruk. Ikke la det henge rundt halsen. fjern munnbind etter at du har tatt av hansker

16 Arbeidstøy Arbeidstøy - bukse og kittel evt. også frakk.
Det skal brukes sokker i skoene. Hvis frakk benyttes, skal ermene på frakken brettes opp til albuene for å kunne utføre korrekt håndhygiene. Arbeidstøy skal brukes av alt personell som er i pasientrettet arbeid, håndterer pasientutstyr eller jobber i laboratorier. Arbeidstøy skal skiftes daglig av personell som har pasientkontakt, håndterer pasientutstyr og jobber i laboratorier, da det kan være forurenset med smittestoff uten at dette synes på tøyet. Arbeidstøy skal alltid skiftes når det er synlig forurenset. Institusjonen skal ha avtale med godkjent vaskeri. Arbeidstøy vaskes etter godkjente retningslinjer i henhold til bransjestandard . Hijab/turban regnes som arbeidstøy og skal følge de samme retningslinjer. Det er ikke tillatt å vaske arbeidstøy hjemme. Arbeidstakere som har allergi eller størrelse utenom standard, kontakter husøkonom evt. andre for nærmere avtale. Hva med sko?

17 Injeksjonspraksis Nå er det krav om enhands-handtering for å unngå stikk, og det fins mange ulike løsninger på markedet. Finn en man trives med Hvis uhellet er ute …

18 Reingjøring av utstyr og instrumenter
Reint Forutsetter hele flater Ikke stå og tørke skittent (til neste dag) Godt nok vaskeprogram Vurdere bruk av engangsutstyr sterilisert sterilisert og pakket Kvalifisert personale

19 Søppel Smittefarlig avfall handteres særskilt (Gule bokser/poser)
Hvert avfallsmottak har rutiner om handtering som følger nasjonale bestemmelser (direktoratet for sikkerhet og beredskap) Forskrift om smittefarlig avfall fra helsetjeneste og dyrehelsetjeneste mv

20 Kjent smitte Som ellers – alle kan potensielt være smittebærere
I vår klinikk: Sist på dagen hvis mulig Ingen unødvendig «mellomlanding» av utstyr Engangs utstyr så langt det går an Egne prosedyrer ved TB

21 Så til slutt: Vi må huske hvorfor vi gjør alt dette,
Det er for å hindre spredning av sykdom Takk for meg