Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg? Fra Dagens Medisin primo oktober 2013

Avisa Nordland august 2013

Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg? Avisa Nordland 03.10.13: - Det er en flodbølge som skyller over oss - Helse- og omsorgsavdelingen ( i Bodø kommune) går mot et underskudd på 68,2 millioner kroner - Nå blir det kutt og oppsigelser - Kommunebudsjettet for 2014 vedtas i bystyret 12. desember. Fram til da skal rådmannens forslag være klart, og som denne gangen skal spare kommunen 100 millioner kroner i året NRK Nordland 18.10.13: - I løpet av de neste fire årene må Rana kommune kutte 125 millioner kroner for å unngå å havne på Robek-lista og styrt av kommunal og moderniseringsdepartementet - 36 færre sykehjemsplasser Namdalsavisa 31.10.13: - Kuttlista – etat for etat: - Slik skal Namsos kommune spare 40 millioner kroner

Avisa Nordland 04.11.13

Karsten ( Grønseth 1936-2012) sover. Foto: Marie Sjøvold ( f 1982) Karsten ( Grønseth 1936-2012) sover. Foto: Marie Sjøvold ( f 1982). Tatt på Paulus Sykehjem 2012. Bildet inngår i prosjektet Livsløp, som gjennom fotografier og videoer forteller noe om 22 beboere ved Paulus sykehjem. Utstillingen ble vist ved Oslo Bymuseum i sommer, med det største besøkstall for en sommerutstilling der noensinne ( > 27.000). Nå har utstillingen «kommet hjem» til Paulus sykehjem. Prosjektet tok utgangspunkt i fanen «Min livshistorie» i sykehjemmets EPJ. Et fantastisk bilde. Nesten som et maleri av Rembrandt. Det utstråler ro, fred, harmoni. Det betinger trygghet. Slik ønsker vi vel alle at våre nærmeste skal ha det på et sykehjem.

Hva vet vi.. ..om enkeltindividet? ..om psykofarmaka til eldre, med eller uten demens? ..om alternativer til medisin ved uro, forvirring, «vanskelig» adferd, søvnforstyrrelser hos sykehjemsbeboere? ..om sykehjemshverdagen i Bodø? Disposisjon for innlegget:

Ingrid Andersen f 1916 ( til høyre) og to venninner spiser is utenfor hybelen i kjelleren på Nasjonalgalleriet, pause fra jobben som ekspeditrise hos Walter Jacobsen

Ingrid Andersen anno 2013. Paulus sykehjem. Fortsatt glad i is Ingrid Andersen anno 2013. Paulus sykehjem. Fortsatt glad i is! Foto: Agnete Brun ( Dagbladet)

Medisiner ……………... Psykofarmaka og eldre Nevroleptika Antidepressiva Sovemedisiner Beroligende medisiner «Demensmedisiner»

Psykofarmaka og eldre Nevroleptika Antidepressiva mange bivirkninger, tvilsom effekt, ment for korttidsbehandling ( inntil 6 uker) økt dødelighet ved bruk hos eldre Antidepressiva få studier med personer > 80 år demente: 20% har alvorlig depresjon ( Cornell), noen kan ha nytte av SSRI, men mange bivirkninger ( bl.a. kvalme, svimmelhet, forstyrrelse i saltbalansen, økt blødningsrisiko) og interaksjoner Beroligende medisiner vanedannende, avtagende effekt, bivirkninger Sovemedisiner lang halveringstid, sedasjon på dagtid, økt falltendens Tidsskrift for Den norske legeforening 29.10.2013: Originalartikkel + redaksjonell kommentar til studie på Utlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 2004 – 11. Konklusjon: For mye sovemedisin, spesielt til eldre kvinner. Mange eldre bruker sovemidler fast. Men effekten taper seg raskt, det er ikke dokumentert nytteeffekt ved bruk utover få uker og medikamentene er vanedannende. Forskrivningspraksis mot norske retningslinjer. «Demensmedisiner» beskjeden symptomatisk effekt kan forventes hos 10-50 % ? av pasientene forsinker i beste fall sykdomsutviklingen vanskelig å vurdere effekt - bivirkninger

…………..tilrettelagt omsorg Audun Myskja: Integrated music in nursing homes – an approach to dementia care Doktoravhandling ( PhD) i musikkterapi, disputas 22.06.12, UiB, Griegakademiet - Institutt for  musikk: Musikk kan hjelpe mot uro ved demens. Musikken må tilpasses den enkeltes behov.

………………tilrettelagt omsorg Tone S. Kvamme: Glimt av glede. Musikkterapi med demensrammede som har symptomer på depresjon og angst PhD-studie ved Norges Musikkhøgskole. Disputas 18.09.13 Konklusjonen er at musikkterapi kan ha stor positiv innvirkning på sinnsstemning hos demensrammede med symptomer på depresjon og angst

Musikk: min historie Med tillatelse fra nærmeste pårørende. Liv (85) og Arne ( 89). Gift i 62 år. Bodd sammen i 61 av disse årene. Fra august 2012 har Liv bodd på sykehjem, i en spesialenhet for demente. Arne bor i en omsorgsleilighet, ca 15 min gange fra sykehjemmet. Han besøker Liv minst 3 ggr i uka. Hvis han kommer sjeldnere, glemmer Liv hvem han er. Mine svigerforeldre. Bildet er tatt en godværsdag i juli 13.

………………tilrettelagt omsorg NRK Trøndelag 2011: Eldre blir friskere med havresuppe Beboere ved sykehjem i Steinkjer er blitt friskere og mer robuste etter kjernesunn kveldsmat. Kostholdsekspertene jubler.

……………….tilrettelagt omsorg Aftenposten 13.09.13: Blir syke eldre tatt hånd om av hjelpere som kan nok? Eldre som får pleie i hjemmet er langt sykere enn før. Mange ansatte er ikke godt nok kvalifisert til å forstå og håndtere de kompliserte sykdomstilfellene, fastslår forsker og stipendiat Pia Bing-Jonsson ved Avdeling for sykepleievitenskap, Universitetet i Oslo. Kunnskap og kontinuitet

…………………tilrettelagt omsorg Hva med de «vanskelige tilfellene»? Systematisk tilnærming TID ( Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende adferd ved Demens) Bjørn Lichtwarck, Ann-Marit Tverå, Irene Røen Omsorgsavd.Rana kommune og Alderspsykiatrisk Forskningssenter, Sykehuset Innlandet

Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg? Praksis ved heldøgns institusjoner i Bodø 10 sykehjem, 307 plasser 187 anonymiserte medisinlister 57 av 187 ( ca 30%) uten psykofarmaka Stor variasjon, fra en enhet der alle pas behandles med en eller flere psykofarmaka, til en enhet der 62% er uten slike medisiner. Forskjellene kan ikke forklares bare med ulikt klientell.

Overhørt på korridor: « når e du fødd Overhørt på korridor: « når e du fødd ?» «nett’n tyve» « i aill verd’n, treånetti ? Du ser da’kje sånn ut !» « det kainn vel itj e nåkka førr!» Takk for oppmerksomheten!