Indikatorer og forutsetninger for god pleie og behandling Hvordan kan legen sikre verdighet og omsorg for de gamle? Gerd Torbjørg Åmdal Overlege / Spesialist i allmennmedisin Verdighetsenteret og Bergen Røde Kors sykehjem Bergen Røde Kors Sykehjem Styremedlem Forum Sykehjemsmedisin

Verdighet og omsorg Verdighet: Hvert enkelt menneske har en unik verdi du er enestående Kommer til uttrykk i relasjonen, i rommet mellom deg og meg

A-B-C-D - verdighet og omsorg ”Diagnosis and the essence of medicine: the A,B,C and D of dignity conserving care” Harvey Max Chochinov, professor Universitetet i Manitoba, Minnipeg, Canada Attitude = Holdning Behaviour = Atferd Compassion = Medfølelse Dialogue = Samtalen

Holdning (Attitude) Innstilling A & G: Betegnelse for vedvarende beredskap til å reagere positivt eller negativt ovenfor spesielle objekter, ideer og verdier

ATFERD (Behaviour) Måten jeg oppfører meg ovenfor meg selv og ovenfor andre

10 bud for sikring av en overflatisk kommunikasjon Berør aldri pasienten Hils avmålt, bli sittende Pasientstolen minst 12 cm lavere enn legens Lukket kroppsholdning 5. Unngå øyekontakt 6. Uinteressert 7. Etter få min: slå i bordet med diagnosen 8. Tid å avslutte – finn alamknappen 9. Avslutning– ingen trøst ! 10. Utgang – hoderystende

Lege - pasientkontakt Håndhilse Oppmerksom Øyekontakt Ta tid Sitte bra Vis respekt Vær vennlig Kledd for jobb Hjelpe Be om tillatelse til us Husk: us er rutine for deg men ikke for pasienten Begrens samtalen under us Tilby flere samtaler Bruk språk som blir forstått Nok tid Informer – tilstrekkelig OBS – telefonen

Atferd – hvilken holdning har jeg?

Etikette basert medisin Tidsskriftet 11-2009 Psykiater Kahn innlagt i sykehus: ”Jeg vet ikke hva legen min egentlig følte, men atferden hans – bekledning, manerer, kroppsspråk, øyekontakt – var så bra. Jeg tenkte denne legen var profesjonell og – mer overraskende han var en gentleman. Det beroliget meg.”

MEDFØLELSE / EMPATI Empati: innlevelse i og forståelse for et annet menneske sin situasjon, følelser og motiv Sympati: velvillig interesse

Kilder til innsikt og medfølelse Noen har det bare, intuitivt, medfødt ? Andre leser, ser filmer, går på teater Atter andre utvikler medfølelse gjennom møter med sårbare pasienter som trenger hjelp Egne opplevelser og erfaringer

Medfølelse – hvordan uttrykke det? Blikk Berøring Være til stede Vente Lytte Oppmerksom Viktig pasienten ikke er identisk med sykdommen hun/han er en hel person

Legen – del av kulturen – en rollemodell Legen møter mange: Pasientene Pårørende Personalet Studentene Ledelsen Kollegene Kommunen Sykehus Hjemmesykepleie Kanskje enda flere Viktig med: Møteplasser Bevissthet om hva man gjør – tid til refleksjon sammen med andre Ordene – hva sier jeg? Bygge – bygge kultur i felleskap Kompetanseheving Delta i ledelse, utvikling

Dialog/Samtalen Ærlig Nok, ikke for mye Støttende Tåle å tie Vente Tåle at pasienten ikke vil bli møtt Er det mer jeg burde kjenne til ? Andre personer som du vil kontakte ?

Dialog/Samtalen Olav H Hauge: Kom ikkje med heile sanningi…

Lykke til videre Med livet Med de gode møtene Med alt