Tidlig oppdagelse av forverret tilstand Tiltakspakke: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand Den tiltakspakken flest av dere har valgt Tid til å sette dere godt inn i tiltakspakken senere To ulike pakker – men nokså like

Om «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand» Formålet med tiltakene for tidlig oppdagelse av forverret tilstand er å identifisere tegn til endringer i pasientens tilstand på et tidlig tidspunkt, for å begrense akutt kritisk sykdom Forverring i pasientens tilstand oppstår ofte gradvis, både for pasienter som behandles hjemmet, på sykehjem og i sykehus Systematiske observasjoner, etterfulgt av rask og effektiv respons hos kritisk syke pasienter, kan hindre forverring av sykdom, organsvikt og hjertestans Tiltakspakken inneholder de viktigste tiltak for tidlig oppdagelse av forverret tilstand Mange av dere som jobber direkte med pasienter kjenner på at pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før Sendes raskere hjem fra sykehus Når vi oppdager kritisk syke pasienter er vi sjelden i tvil om at de syke – men mange med alvorlig sykdom har tydelige tegn i tiden før – klarer vi å oppdage disse, kan vi forhindre en del sykdom – det kan vi gjøre ved å gjøre systematisk observasjoner Det er det denne pakken har til hensikt

Tiltakspakken inneholder 5 tiltak Tiltak 1: Etabler tverrfaglig undervisning og ferdighetstrening Tiltak 2: Bruk validert verktøy for observasjon, skåring og respons Tiltak 3: Gjennomfør sikker muntlig kommunikasjon Tiltak 4: Tilkall kvalifisert hjelp ved forverret tilstand Tiltak 5: Involver pasient og pårørende

Tiltak 1: Etabler tverrfaglig undervisning og ferdighetstrening Formålet er å sikre at helsepersonell med pasientkontakt har grunnleggende kompetanse i kliniske observasjoner etter ABCDE- prinsippene og får regelmessig tverrfaglig undervisning basert på en kombinasjon av teori og ferdighetstrening.

Tiltak 2: Bruk validert verktøy for observasjon, skåring og respons Formålet er å sikre gode rutiner for overvåkning av pasientens vitale funksjoner. Bruk av Early Warning Score (EWS) bidrar til en standardisering av observasjoner og gjør det lettere å følge utvikling av pasientens kliniske tilstand over tid og oppdage forverring Valg av EWS bør samsvare med det EWS som benyttes i andre virksomheter i kommunen og tilhørende spesialisthelsetjeneste Innebærer dokumentasjon av fysiologisk parametere, observasjonsfrekvens og respons

Tiltak 3: Gjennomfør sikker muntlig kommunikasjon Formålet er sikker muntlig kommunikasjon mellom helsepersonell ved bruk av metoden ISBAR ISBAR sikrer at pasientinformasjon blir gitt og mottatt på en strukturert måte

Tiltak 4: Tilkall kvalifisert hjelp ved forverret tilstand Formålet er å sikre at akuttfaglig kompetanse er tilgjengelig når pasientens tilstand forverres ved å etablere rutiner for å tilkalle hjelp

Tiltak 5: Involver pasient og pårørende Formålet er å legge til rette for en forutsigbar dialog og god kommunikasjon mellom helsepersonell, pasient og pårørende. Pasienter og pårørende har en sentral rolle i det å gjenkjenne forverring av helsetilstand Hvor kan de henvende seg ved forverring?

Driverdiagram Viser de viktigste tiltakene for tiltakspakken. Ved å les diagrammet fra høyre mot venstre ser man hvordan og med hvilke tiltak målsetninger kan nås.

Indikatorer og målinger Ved å gjennomføre hyppige målinger og overvåke indikatorene beskrevet i tiltakspakkene, kan forbedringsteamene på de enkelte enhetene se om tiltakene blir gjennomført, om de skaper ønsket forbedring og om forbedringen er varig Målinger i «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand» er kun knyttet til bruk av EWS Vi foreslår derfor at dere heller benytter to «hjemmelaga» måleindikatorer

Indikatorer og målinger Ved å gjennomføre hyppige målinger og overvåke indikatorene beskrevet i tiltakspakkene, kan forbedringsteamene på de enkelte enhetene se om tiltakene blir gjennomført, om de skaper ønsket forbedring og om forbedringen er varig Målinger i «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand» er kun knyttet til bruk av EWS Vi foreslår derfor at dere heller benytter to «hjemmelaga» måleindikatorer

Indikatorer og målinger Tittel Andel ansatte med opplæring i grunnleggende ferdigheter Definisjon Denne indikatorene viser andel ansatte som har hatt repetisjon/praktisk gjennomgang av grunnlengde ferdigheter Teller Antall ansatte som har gjennomført repetisjon/praktisk gjennomgang av grunnleggende ferdigheter Nevner Antall ansatte i målgruppen/som skal ha repetisjon/praktisk gjennomgang Datainnsamling og registrering Hver uke Ansvarlig for måling Dedikert person, defineres lokalt Datakilde Ekslusjonskriterier Ansatte med langtidsfravær/ufaglærte Diagramtype Run-diagram Tittel Andel ansatte med opplæring i ABCDE Definisjon Denne indikatorene viser andel ansatte som har fått opplæring i ABCDE Teller Antall ansatte som har gjennomført opplæring i ABCDE Nevner Antall ansatte i målgruppen/som skal ha opplæring i ABCDE Datainnsamling og registrering Hver uke Ansvarlig for måling Dedikert person, defineres lokalt Datakilde Ekslusjonskriterier Ansatte med langtidsfravær/ufaglærte Diagramtype Run-diagram

Skedsmo kommune piloterte i 2016/2017 tiltakspakken «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand