Etiske utfordringer i livets sluttfase

Etikk Teorien/læren om moral Moral: normer, verdier, holdninger som er akseptert og som et individ eller en gruppe forsøker å følge Formål: studere hvordan man bør handle og sette normer og prinsipper for riktig handling Viktige spørsmål: Hva er godt, hva er det rette, hvordan gjør vi det?

Mulige utfordringer Forberedende samtaler Avslutte livsforlengende behandling Mat og drikke Symptomlindring Eutanasi

Forberedende samtaler Samtaler mellom helsepersonell, pasient og pårørende hvor ulike temaer belyses Bør gjennomføres på flere nivåer Hvis komplikasjoner oppstår, når behandling ikke lenger nytter etc. Fordel: være i forkant av utviklingen

Avslutte livsforlengende behandling Når «nok er nok» Skal alltid bygge på forsvarlighet og pasientens beste Hva ønsker pasienten selv/ville ønsket Veie positiv effekt av behandling opp mot ubehaget Hensiktsløs behandling MEN: Hvem avgjør det? Skal aldri overlates til pasient/pårørende alene! Lege skal treffe beslutningen Avgjørelsen bør bygge på tverrfaglig drøfting (Helsedirektoratet (2013) Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling)

Mat og drikke Normalt å ta til seg mindre og mindre næring etter som døden nærmer seg – når er det OK? Kan en pasient velge selv til enhver tid? Væskebehandling Når, hvem, hensikt etc

Symptomlindring «Hjelp til døende» Fortsatt høy behandlingsintensitet, bare annen type Holisme Lindrende sedering Unntaksvis, få dagers levetid, samtykke (informert eller formodet), væskebehandling vurdert, dokumenteres i journal. Hensikt: «redusere bevisstheten for å lindre lidelse» (Legeforeningen)

Eutanasi Begrepet kommer fra gresk; «eu» = god, «thanatos» = død NOU 1999;2 Livshjelp: » …en aktiv handling med den hensikt og følge at pasienten dør (oftest umiddelbart).» Å avslutte en behandling som forlenger en lidelse omfattes ikke av begrepet eutanasi (NOU 1999:2) Etiske regler for leger, § 5: «Å avslutte eller ikke sette i gang behandling, er ikke å regne som aktiv dødshjelp.»

Kilder Helsedirektoratet (2015): «Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling» Kaasa S., Loge, J.H. (2016). «Palliasjon», Gyldendal Norsk Forlag AS, 3. Utgave, Oslo Reitan A M, Schjølberg T K (2017): «Kreftsykepleie», Cappelen Damm Akademisk, Oslo NOU 1999:2 «Livshjelp» kap 4.2 Husebø S, Husebø B S (2005): «Omsorg ved livets slutt eller aktiv dødshjelp», Tidsskrift for Den norske legeforening nr 13-14, 125:1848-9