Helseledere – framtidens endringsagenter? - om proaktiv ledelse i et begrenset handlingsrom Thomas Hoholm Førsteamanuensis, Institutt for innovasjon og øk.org.

Dette skal jeg snakke om 0 Sykepleiere i krysspress? 1 Nøkkelen til den gode framtidige helsetjeneste? 2 Kunnskap – om sykepleie og om ledelse? 3 Hvordan bli endringsagenter for fremtidens helsetjeneste?

0: Sykepleiere i krysspress? Sykepleie- lederen Rammer: økonomi, ressurser, regulering, etikk, organisering Behov: ubegrensede, voksende, uklare, komplekse

Sykepleiere i krysspress? Sykepleie- lederen Rammer: økonomi, ressurser, regulering, etikk, organisering Bruker Tilrettelegging, nye praksis-roller, ny teknologi, nye allianser MESTRINGSKULTUR for BRUKERNE «Hendene på ryggen» Kunnskapsbasert samtalepartner Tilrettelegging Mestring Behov: ubegrensede, voksende, uklare, komplekse Profesjon Kunnskapshierarki, akademisering, spesialisering KUNNSKAPSKULTUR og PROFESJONELL PRAKSIS Hvems kunnskap? Omsorgsovertakelse? Ekspertise Medisin

Ledere som utvikler handlingsrommet Tjenesteinnovasjon: Dagtilbud for eldre på bondegård, «Inn på tunet» Hverdagsmestring i hjemmetjenesten Digital opplæring av personell i pårørendearbeid Bedre samhandling: Mellom jordmor og fastlege Mellom sykehus og kommune (psykisk helse) – fra «veiledning» til gjensidig utveksling På tvers i kommunen (bestillerkontor, sykehjem, hjemmetjeneste, etc) Deling av kompetanse: Sykehjem: hospiteringsordning for sykepleiere, på tvers av avdelingene Hjemmetjeneste: kompetanseteam/delingsgrupper blant sykepleiere for håndtering av palliasjon KAD: ny modell for å sikre at legene i større grad deler kunnskap med resten av organisasjonen Nasjonal lederutdanning for primærhelsetjenesten vil bidra til at helseledere utvikler og utnytter handlingsrommet sitt, gjennom lederferdigheter og innovasjonskompetanse

1: Nøkkelen til framtiden? Hvorfor helsepersonell (fortsatt) vil sitte med nøklene til den gode framtidige helsetjeneste? Kan markedet løse utfordringene? – Ensomme hjelpeløse valg… Kan politikken løse utfordringene? – Brukerne representeres i grupper… Den profesjonelle hjelper kan – på sitt beste – skape genuine møter med brukere/pasienter/borgere (Mol, 2008) Finnes ikke perfekte eller fullt forutsigbare pasienter Behov for involvering og mestring Felles leting etter gode svar (ofte prøving og feiling)

2: Kunnskap om sykepleie og ledelse? «Ledelse er for viktig til å overlates kun til ledere» (J.K.Arnulf) Kommet på agendaen i helsesektoren, på alle nivå Ledelse som kunnskap og ferdighet: Kan ødelegge motivasjon, kreativitet og samspill Kan konservere og bekrefte status quo Kan utløse uante krefter for endring og utvikling Kan gi mye bedre resultater med samme ressurser Er sårt tiltrengt i tider av endring!

3: Endringsagenter for fremtidens helse? Nye roller og relasjoner Rolleforståelse gir endringskraft Allianser gir styrke

3: Endringsagenter for fremtidens helse? Nye roller og relasjoner Rolleforståelse gir endringskraft Allianser gir styrke Aktiv utforskning av framtiden Metoder og ledelse for kreativitet Friksjon som hemmer og fremmer

3: Endringsagenter for fremtidens helse? Nye roller og relasjoner Rolleforståelse gir endringskraft Allianser gir styrke Implementering Stabilisering av ny praksis Tilpasning til tilgrensende praksiser Aktiv utforskning av framtiden Metoder og ledelse for kreativitet Friksjon som hemmer og fremmer

Referanser Mol, A. (2008) The Logic of Care, Routledge May, C. & Finch, T. (2009) «Implementing, Embedding, and Integrating Practices: An Outline of Normalization Process Theory», Sociology, 43:535, Sage La Rocca, A., Hvidsten, A. and Hoholm T. (2016) “The role of creativity when translating innovation locally”, in Skerlavaj, Krapez, Calsen, Dysvik and Cerne (eds) Capitalizing on Creativity at Work, Edward Elgar