Smertekartlegging når pasienten er dement Marianne Gjertsen, studieansvarlig, stipendiat 2011
Bakgrunn I 2004 var det rundt personer med diagnosen demens i Norge % av pasientene innlagt i sykehjem har en demens sykdom Demente er ofte underbehandlet for smerte.
Demens ”… en ervervet hjerneorganisk sykdom hos en eldre person. Sykdommen kjennetegnes ved svekket mental kapasitet og medfører svikt i psykologiske prosesser som hukommelse, oppmerksomhet, læring, tenkning og kommunikasjon. Den kognitive svikten fører til sviktende evne til å klare dagliglivets aktiviteter. Endret atferd er vanlig. Tilstanden er kronisk, kan ikke kureres og forverrer seg ofte over tid”. Engedal og Haugen (2004)
Smerte ”Smerte er en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse forbundet med faktisk vevskade eller oppfattet som dette”. International Association for the Study of Pain (IASP)
Smertefysiologi
Kartlegging av smertetype Nociseptive smerter – opioider Nevropatiske smerter – Antiepleptika – Antidepressiva
Utfordringer… Smerte er en subjektiv opplevelse, og bare personen selv kan si om han har vondt. Demente har: – Nedsatt hukommelse – Kommunikasjonssvikt – Nedsatt evne til å tolke sanseinntrykk Demente er avhengig av at andre vurderer deres smerte ytringer og handler i forhold til det.
smerteregistreringsskalaer for selvrapportering VAS| | NRS Ansiktskala
Hvordan observere smerte hos demente? Atferdsbaserte smerteindikatorer – Ansiktsuttrykk – Verbale uttrykk – Bevegelse – Endring i interaksjon – Endring i aktivitetsmønster – Endring i mentalstatus
Lett å tolke atferd feil Pasienten må utredes videre ved mistanke om smerte.
Checklist of Nonverbal Pain Indikators (CNPI)
MOBID-Pain Scale
Doloplus- 2
Skal vi bruke kartleggingsverktøy? Tar tid Bedre smertelindring Bedre faglig samarbeid i personalgruppen Bedre dokumentasjon av smerter og evaluering av intervensjoner