Frakturer og dislokasjoner
Modaliteter Konvensjonell røntgen Gjennomlysning CT Artrografi Myelografi Angiografi Scintigrafi UL MR
Konvensjonell røntgen (CR) I de fleste tilfeller to ortogonale projeksjoner, vanligvis AP og lateral, 90 grader på hverandre. Av og til skrå og spesielle projeksjoner for evaluering av frakturer i komplekse strukturer, f.eks. bekken, albue, håndledd og ankel. Stress projeksjoner er viktige for evaluering av ligamentskader og stabilitet av ledd.
Frakturer og dislokasjoner Mest vanlige traumatiske tilstander. En fraktur er komplett avbrudd i kontinuiteten av en knokkel. Hvis bare noen av bentrabekler er skadet mens andre er intakte, snakker man om inkomplett fraktur. Luksasjon – fullstendig dislokasjon i leddet, leddoverflater er ikke lenger i kontakt. Subluksasjon – forstyrrelse i leddet med delvis dislokasjon, leddoverflater er delvis i kontakt.
Radiologisk evaluering Anatomisk lokalisasjon og utbredelse. Frakturtype, inkomplett / komplett. Dislokasjon, vinkling, rotasjon, forkortning. Retning i forhold til longitudinell benakse. Assosierte forandringer – stukning, kompresjon, nedpresning, innkilt, diastase. Spesielle type frakturer som følge av unormal belastning (stressfrakturer) eller underliggende patologi (tumor, metastase, osteoporose).
Inkomplette frakturer
Acute plastic bowing - inkomplett
Dislokasjon / vinkling
Spesielle typer
Barn Ofte inkomplette frakturer – greenstick, torus, bowing.
Greenstick vs. Torus (Buckle)
Barn Affeksjon av vekstsone (fyse) Klassifikasjon av frakturer som affiserer fysen, epifysen eller metafysen (eller alle tre), Salter – Harris I-V.
Salter – Harris klassifikasjon
Indirekte tegn på fraktur Bløtdelshevelse. Utvisking eller dislokasjon av fettstriper. Periosteal / endosteal reaksjon. Hydrops (væske i leddet). Intrakapsular fett – væske speil Dobbel kortikal kontur. Bukling av korteks. Irregulære metafysære hjørner.
Bløtdelshevelse
Hydrops
Lipohemartros
Kortikal bukling
Battered child syndrom