Håndrot.

Presentasjon om: "Håndrot."— Utskrift av presentasjonen:

1 Håndrot

2 Anatomi 8 carpale knokler fordelt i to rekker.
Proksimal rekke – os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum og os pisiforme. Distale rekke – os trapezium, os trapezoideum, os capitatum og os hamatum. Multiple ligamenter volart og dorsalt som forsterker radiocarpalledd og radioulnarledd, intercarpale ledd og carpometacarpale ledd. Flexor sener volart, extensor sener dorsalt.

3

4

5

6 Radiografi Ved siden av to standard projeksjoner (PA og lateral), fire spesiale projeksjoner: PA projeksjon med ulnar deviasjon for evaluering av scaphoid. Skrå projeksjon i supinasjon for visualisering av pisiform og pisotriquetral ligament. Skrå projeksjon i pronasjon for evaluering av triquetrum, radiovolar aspekt av scaphoid og processus styloideus radii. Carpal tunnel for visualisering av hamatum krok, pisiforme og volar aspekt av trapezium.

7 Scaphoid fraktur Mest hyppig fraktur i carpus, 50 – 60% av alle carpale frakturer. Ofte hos unge voksne (15 – 30 år). Fall på utstrakt håndflate. 3 typer – gjennom distale pol og tuberkel (5 – 10%), gjennom midtre del (70 – 80%) og gjennom proksimale pol (15 – 20%). Proksimale frakturer gror dårlig, ofte nonunion og osteonekrose. 4 standare projeksjoner for evaluering.

8

9

10

11

12 Os triquetrum fraktur Relativt vanlig fraktur som i en viss grad blir oversett. Best synlig på laterale og skrå (pronasjon) projeksjoner. Dorsal avulsjon av intercarpalligamentet.

13

14

15

16 Andre carpale frakturer
Hamatum

17 Pisiforme

18

19 Hamatum med scaphoid Tenk på assosierte frakturer i håndroten!

20 Dislokasjoner i håndroten
Tre carpale buer

21 Fire nivåer

22 Nivå 1 – scapholunatum dissosiasjon
Skade av scapholunatum ligament med rotasjons subluksasjon av scaphoid. Terry – Thomas tegn, økt avstand mellom scaphoid og lunatum (normalt ≤ 3 mm). Signet ring tegn – subluksasjon av scaphoid.

23

24

25 Nivå 2 – perilunatum dislokasjon
Dorsal dislokasjon av capitatum i forhold til lunatum. Lunatum artikulerer fortsatt med radius.

26 Nivå 3 – midcarpal dislokasjon
Capitatum dorsalt subluksert, lunatum volart subluksert.

27 Nivå 4 – dislokasjon av lunatum
Volar dislokasjon av lunatum med trekantet form på PA projeksjon. Capitatum i normal posisjon.

28 Carpal instabilitet VISI (volar intercalated segmental instability).
DISI (dorsal intercalated segmental instability).

29

30 DISI (mer vanlig) Ruptur av dorsal intercarpal ligament (scapholunat lig.). Benet DISI (scaphoid fraktur og DRF.). Scapholunat vinkel > 60°. Capitolunat vinkel > 30° Dorsal tilt av lunatum, volar tilt av scaphoid.

31

32 VISI Ruptur av lunotriquetral og dorsal radiocarpal ligament.
Scapholunat vinkel < 30°. Capitolunat vinkel > 30°. Volar tilt av lunatum, dorsal tilt av capitatum og hamatum.

33