Segmentene og karakterisere lesjoner

Presentasjon om: "Segmentene og karakterisere lesjoner"— Utskrift av presentasjonen:

1 Segmentene og karakterisere lesjoner
Lever Segmentene og karakterisere lesjoner

2 Leversegmentene

3

4 http://www. radiologyassistant
Lever: dobbel blodforsyning: 80% vena porta, 20% art. hep. Merk, levertumores får 100% blod fra arterien! Hypervaskulære tumores, synlige i art. fase. Lader mest i noe sen art. fase, dvs 35 sek. Tidlig aqrteriell fase, får fint fremstilt selve arteriene. Kontrastinjeksjonen, optimalt 5 ml/sek Hypovaskulære tumores, synlige i portovenøs fase (lever for øvrig da relativt hyperdens) Senfase, vasker ut eller «beholder» kontrast grunnet senere utvasking. Benigne lesjoner (FNH og adenomer) ofte lader fort, isodense PV og beholder kontrasten i senfase. Hemangiomer (nb absolutt vanligst ) , sammenlign tettheten med nærliggende karstrukturer (ikke ift leverparenchymet), skal følge hverandre i alle fasene (arteriell-aorta, PV-vena porta osv). Hvis ulik tetthet i en fase, tenk ddx. Merk, fylning fra perifert («klassisk» tegn, men denne fylningen må som nevnt (også) følge mønsteret til karstrukturene for øvrig)

5 Cyste.  hemangiom. hyper eller hypovaskulær
Cyste?  hemangiom? hyper eller hypovaskulær?  andre patologiske karakteristikka (fett, blod, forkalkninger, cystiske eller fibrotiske komponeneter) .

6 Hypervaskulære: Oftest benigne, men må skilles fra disse maligne. Merk de vanligste hypervaskulære metastasene. Merk, cirrhotisk lever, tenk HCC. Ung kvinne FNH, hepatisk adenom ved bruk av orale prevensjon. Hypovaskulær lesjon: Vanligere enn hyper, de fleste maligne og aller vanligst Mx!! Primær levertumor typisk hyper, men noen unntak: 10% av HCC og cholangiocarsinom.

7 Arr lader i senfase (fibrose)
Kapsel: Vanligste HCC. (øvrige adenomer, HCC, cystadenom, cystadenocarsinom) Son arr, relativ hyperdens i senfase. Blødning i tumor: adenom eller HCC.