Dens Invaginatus & Dens Evaginatus.

Presentasjon om: "Dens Invaginatus & Dens Evaginatus."— Utskrift av presentasjonen:

1 Dens Invaginatus & Dens Evaginatus

2 Dens invaginatus: dens in dente dilated odontom gestant odontom

3 Relativt hyppig utviklingsforstyrrelse hvor det er en innfolding
av den ytre overflaten inn til det indre av tannen. Kan ramme alle tanngrupper, men er mest vanlig i lateraler i overkjeven.

4 Invaginasjoner i tenner kan være en direkte spredningsvei for infeksjon, slik at endodontiske komplikasjoner opptrer i tidlig alder

5 A: Type I – En ytre begrensning av emalje, er lokalisert til tannens krone og går ikke lenger enn til tannenes emalje-sement grense. B: Type II – Invaderer roten, men penetrerer den ikke. Kommunikasjon med pulpa kan forekomme C & D: Type III – Går gjennom roten og ender enten lateralt eller apikalt, og viser et sekundært apikalt foramen. Det er vanligvis ikke noe kommunikasjon med pulpa som ligger rundt veggene rundt invaginasjonen.

6 Etiologien er uklar. Flere teorier:
Dens in dente - to tenner som blir dannet i hverandre. Dilated composite odontom - abnorm dilatasjon av dentalpapillen som kalsifiseres. De fleste antar at dens invagianatus er en dyp folding av foramen coecum under tanndannelsen. Dette resulterer i sekundært apikalt foramen.

7 Prevalens: Ca. 5% når alle alvorlighetsgrader inkluderes hos hvite og asiater Svært sjeldent hos mørkhudede personer Ikke kjønnsbetinget Mye som tyder på at genetikk spiller inn i forekomsten Fenomenet opptrer bilateralt i 43% av tilfellene

8 Kliniske tegn: Koronal invaginasjon – pit på incisalkanten eller singulum Piten kan være bred og dyp, særlig på lateraler Liten pit – normal morfologisk krone Okj: lateraler  sentraler  premolarer  hjørnetenner Sjeldent i mandibula og melketannsettet

9 Viktige kliniske aspekter:
Kan gi pulpal sykdom: Tynn og dårlig emalje Emalje kan mangle helt Vanskelig å holde rent  karies!!!!!!! Vanskelig å diagnostisere karies klinisk Kan være fine kanaler fra invaginasjonen til pulpa, dette kan gi pulpal sykdom selv ved fravær av karies

10 Røntgen: Lett å oppdage på rtg. Den innfoldede emaljegrensen er mer radiopaque enn den omliggenede tannstrukturen - lett å identifisere Ingen differensialdiagnose!!

11 Behandling/profylakse:
Viktig å evaluere hvert enkelt kasus individuelt Profylaktisk restaurering av defekten er vanligst – skal kunne sikre normal levetid for tannen. For sen oppdaging – føre til tap av tann, eller endodontisk behandling

12 Dens evaginatus Leong’s premolar

13 Utfolding av emaljeorganet. Dette resulterer
i en emaljedekket tuberkel, vanligvis i eller nære okklusalflaten til en premolar eller sjeldnere en molar.

14 Hjørnetenner er sjeldent påvirket.
Asiater og native amerikanere har høyest forekomst

15 Kliniske tegn: Opptrer som en tuberkel av emalje på okklusalflaten på affisert tann – i sentralfossa eller lingualt på buccale cusp Tuberkelen har ofte en kjerne av dentin og tynt pulpahorn Kan opptre bilateralt Hovedsakelig i mandibula

16 Viktige kliniske aspekter:
Tuberkel kan bli slitt ned av antagonist, evt. fraktur  åpning til pulpa

17 Røntgen: Kan være vanskelig å oppdage ved slitasje Dentinkjernen er dekket av opaque emalje Ser nødvendigvis ikke pulpa- hornet

18 Behandling/profylakse:
Aseptisk behandling av tuberkel + pulpa overkapping