Forventninger og nivå Anatomi.

Presentasjon om: "Forventninger og nivå Anatomi."— Utskrift av presentasjonen:

1 Forventninger og nivå Anatomi

2 Egne erfaringer Bakgrunn
Radiologisk opplæring –alle modaliteter og hele kroppen Vurderes kontinuerlig Stammespråket

3

4

5 Jobbglidning/oppgavedeling i helsevesenet
Seks områder for mulig oppgavedeling var forhåndsspesifisert av oppdragsgiveren (Helsedirektoratet): Avlaste leger i endoskopi Avlaste leger i oppfølging av pasienter i poliklinikk generelt Avlaste operasjonssykepleiere Avlaste radiologer Avlaste patologer Bruke legesekretærer og annet merkantilt personell i nye roller. Ett av de viktigste spørsmålene som endret oppgavedeling mellom ulike helseprofesjoner reiser, er om pasientsikkerheten påvirkes .

6

7 Mosambik har trenet lavere utdannede grupper av helsepersonell til å gjøre kirurgi siden 1984.
I 2002 gjorde denne gruppen, kalt kirurgi-tekniker over 90% av all kirurgien på landets distrikts sykehus. Tilsvarende tall finnes for Malawi og Tanzania. Fordelene Å trene kirurgi-teknikere i Mosambik var 3-4 ganger mer kostnadseffektivt i forhold til å trene leger. Denne gruppen var også mer tilbøyelig til å arbeide videre i distriktene. 7 år etter endt utdanning arbeidet 88% fortsatt på distrikt-sykehus nivå. Til sammenligning arbeidet ingen av legene på distriktsnivå 7 år etter avsluttet utdanning. WHO anbefalte i 2012 at kirurgisk jobbglidning for blant annet keisersnitt trygt kunne utføres av andre enn leger, så lenge det ble gitt adekvat utdanning og praksisen ble veiledet tilstrekkelig.

8 Om forsvarlighet Det som gjøres må være ”faglig godt”
Innholdet i kravet ikke er detaljregulert i lov, men innholdet i kravet avgjøres av forhold utenfor regelverket selv I praksis vil kravet innholdsbestemmes av fagutøverne innen aktuelt fagfelt, evt. av noen som er tillagt formell rett til å bestemme innen feltet. Det vil si at avd. overlege/medisinsk faglig ansvarlig radiolog med full rett kan delegere lege oppgaver til en radiograf som anses kompetent.

9 Fra Syddanske Universitet
Formål Ved billeddiagnostisering av det perifere skjelett skal; oppnå en dypere viten om og forståelse for de anatomiske strukturers utseende og plassering i det perifere skjelett. oppnå en dypere forståelse for de fysiologiske prosesser, som foregår i den menneskelige organisme med relasjon til sykdommer i det perifere skjelett herunder traumatologien. oppnå kompetanse til å råde og veilede klinikere i forhold ved allmenne radiologiske prosedyrer ved lidelser som omfatter det perifere skjelett. Fra Syddanske Universitet

10 Radiology image interpretation
Become competent advanced practitioners in image interpretation within their negotiated radiological specialism. Skills to be able to deal with a complex caseload, be effective in formulating diagnoses and communicate your reports both verbally and in writing.

11 Nivå Bør helst være litt ”bedre” enn radiologen Hvordan måle det?
Ulikt nivå på kunnskapen Vite hvilke ting i anatomien som har betydning, dvs krever også kunnskap om sykdommer Bruke de ”rette” ordene Din egen stil lang vs kort NB viktig med R: så ikke det viktigste «drukner» i ord

12 Om Acland Går grundig tilverks, lag for lag, og har oppsummering.
Korte videoer. Koster ikke så mye tid å se en video, men i den fasen der man har aktuelle bilder som skal tolkes må kanskje andre verktøy tas i bruk. Anatomikunnskaper må ligge i bunnen. Finne en bok man kjenner og vite hvor man skal slå opp. NB vanskelige quizer i Acland, utfordrer dere til å greie det!

13 Thoraxskjelettet

14 Eksempel 1 Nivå på anatomien
Betydningen av klinikk, Her er det mistanke om barnemishandling. Da vet man fra før at man skal se etter skader på bakre bue av costae. Det handler om å ta de bildene som viser patologien best og ikke nødvendigvis detaljer mtp anatomi. Her er det viktigste om det er patologi eller ikke.

15 Ankel

16 Eksempel 2 september

17 Ankel Påvist skråttforløpende fraktur distale fibula. Uendrete forhold uten overbevisende glidning av fragmentet, men heller ikke særlig callus. November

18 Påvisning av syndesmoseskade

19 Tilhelet

20 SEQUELE SYNDESMOSERUPTUR MED LATERAL GLIDNING AV TALUS MED GAPENDE LEDDSPALTE MEDIALT I ANKELLEDD.

21 Syndesmoseruptur Forskyvning av talus i gaffelen =talar shift. Oftest ved fibulafrakturer over gaffelen

22 Høy fibulafraktur

23 Eksempel 3

24 postop

25 Incidental findings

26 Case1

27

28

29

30 Rtg. Hånd bilateralt Ingen bilder til sml. Venstre hånd: Scafolunær dissosiasjon ve.s. 5mm. VISI og derav kort carpus. dog også noe intercarpal spaltereduksjon. Obliterert radiocarpalleddspalte. Spalteredusert 1 MCP-ledd. Ingen usurer. Spredt bløtdelskalk 1 MCP-ledd ulnart for 5 CMC-ledd og 5. PIP-ledd samt omkring flere DIP-ledd. Høyre hånd: Obliterert radiocarpalleddspalte. Spalteredusert 1 MCP-ledd med luksasjon. Artrose /spaltereduksjon i flere IP-ledd, mest 2 PIP-ledd og 3 DIP-ledd. Ingen usurer. Bløtdelskalk omkring 2 PIP-ledd og flere DIP-ledd. R: Bløtdelskalk spesielt omkring IP-ledd. IP-leddsartroser. Radiocarpal-leddsartrose ev. artritt. SL-dissosiasjon med VISI ve.s. Subluksasjon 1 MCP-ledd hø.s.

31

32

33 Rtg Kne bilateralt Høyre kne: Bevarte leddspalter , men noe tilspisninger lateralt. Litt bløtdelskalk lateralt og medialt. Bløtdelskalk lateralt for patella. Suprapatellar bløtdelshevelse. Venstre kne: Uttalt spaltereduksjon medialt. Beskjedne tilspissinger. Patella alta. Suprapatellar bløtdelshevelse.

34 Case2

35

36 Rtg. Bekken / Hofte bilateralt
CP. Begge hofter er luksert og rir mot laterale acetabularkant. Grunne acetabuli. Coxa valga. Kunne det stått mer? Noe dere ville lagt til?