Oppfølging av fedmeopererte Namdal Legeforum INGRI BERGIN SOLEM – FASTLEGE I GRONG/ LEGE VED FEDMEPOLIKLINIKKEN SYKEHUSET NAMSOS

Hva er overvekt/ fedme? BMI brukes som et objektivt mål for å vurdere totalt kroppsfett BMI er definert som vekt/høyde 2 (kg/m 2 )  BMI er normal vekt  BMI er overvekt  BMI > 30 defineres som fedme  Fedme grad I:BMI  Fedme grad II:BMI  Fedme grad III: BMI ≥40

Forekomst  Overvekt og fedme øker sterkt i den norske befolkningen  Over halvparten av dem som er overvektige i års alder blir overvektige voksne  Studier viser at 30-40% av den voksne befolkningen er overvektige og % lider av fedme

Abdominal fedme gir økt risiko for sykdom  Hypertensjon  Hjerte- og karsykdom  Diabetes type II  Hyperlipidemi  Depresjon  Ledd- og ryggplager, artrose  Søvnapnoè  Gallestein  Inkontinens, infertilitet, PCOS

Viktige punkter i oppfølging av overvektige  Mål om varig endring av livsstil, IKKE slanking  5-10% vekttap gir helsegevinst. Kan være nødvendig med større vektreduksjon for å oppnå den ønskede helseeffekten ved vektrelaterte sykdommer  Fysisk aktivitet reduserer vektrelatert sykdomsrisiko - også når vekten ikke går ned!

Konservativ behandling av fedme  Kommunale frisklivssentraler  Namdal Rehabilitering. Gruppeopphold/ individuelt opphold. Per i dag gjelder dette tilbudet pasienter under arbeidsrettet rehabilitering/ «Raskere tilbake». Henvisning sendes direkte.  Betania Malvik. Dagtilbud i grupper. Henvisning sendes Tverrfaglig fedmepoliklinikk St. Olavs Hospital.  Røros Rehabilitering. Gruppeopphold. Henvisning sendes Tverrfaglig fedmepoliklinikk St. Olavs Hospital.

Hvem kan henvises for fedmekirurgi? Kirurgisk behandling kan vurderes hvis man ikke kommer til mål med konservative tiltak, og følgende kriterier er oppfylt:  BMI ≥ 40 eller  BMI med fedmerelaterte sykdommer - Diabetes type II- Søvnapné - Hjerte-/ karsykdom- PCOS - Hypertensjon- Artrose i vektbærende ledd

Hvem kan henvises for fedmekirurgi?  Alder år. Utenfor disse aldersgrensene foretas en individuell vurdering.  Eksklusjonskriterier for kirurgi er spiseforstyrrelser (anoreksi/ bulimi), alkohol- og stoffmisbruk (skal ha vært rusfrie i minst 2 år før kirurgi) og alvorlig psyk. sykdom.

Henvisning til fedmekirurgi - hvilke opplysninger bør være med?  Tidligere sykdommer, andre kroniske sykdommer, også psykiske, inkludert spiseforstyrrelser  Medikamentanamnese  Oppstart og utvikling av overvekten/fedmen. Tidligere forsøk på vektreduksjon. Hvordan påvirker overvekten/fedmen pasientens funksjonsstatus, sosiale situasjon og psykiske helse? Kartlegging av eventuelle komplikasjoner til overvekten/fedmen. Høyde, vekt, BMI.  Naturlige funksjoner : Søvnmønster, samt symptomer på søvnapné (snorking, pustestopp). Graviditeter og vekt i forbindelse med/ i etterkant av disse.  Stimulantia : Røyk, snus, alkohol, andre rusmidler.  Pasientens forventninger/ motivasjon. Hva ønsker pasienten å oppnå? I hvilken grad er hun/han motivert for behandling og oppfølging?

Behandlingsforløp fedmekirurgi Sykehuset Namsos  Informasjonsdag  Poliklinisk time hos sykepleier ved fedmepoliklinikken tverrfaglig møte  (evt. videre utredning)  Gastroskopi  Preoperativ gruppe  Operasjon  Telefonkonsultasjon med sykepleier ved fedmepoliklinikken  Individuell oppfølging hos klinisk ernæringsfysiolog i 2 år  Oppfølgingsgrupper totalt 5 grupper i løpet av 2 år

Fedmekirurgi ved Sykehuset Namsos

Effekter av fedmekirurgi  Kirurgi kan gi langvarig vektreduksjon i området % av kroppsvekt  Kirurgi fører til at alle går ned i vekt de første 1-2 årene etter operasjonen  En moderat vektøkning omtrent to år etter fedmeoperasjon er vanlig. Ytterligere vektoppgang skyldes som oftest at man ikke har klart å gjøre varige endringer i levevaner  Fedmekirurgi har dokumentert effekt i forhold til bl.a. diabetes type II, nedsatt glukosetoleranse, hypertensjon, lipidverdier, søvnapné og total dødelighet.

Mulige komplikasjoner/ plager etter fedmekirurgi  Perioperativ dødelighet ved fedmekirurgi er ca. 0,3 %. Postoperative komplikasjoner kan være blødning, infeksjon, anastomoselekkasje, ileus, DVT/ lungeemboli  Komplikasjoner/ plager på lengre sikt kan være:  Vitamin- og mineralmangel  Dumping  Hypoglykemi  Magesmerter  Osteoporose  Psykisk belastning/ rusmisbruk  Hårtap  Underernæring/ fatigue  Overskudd av hud  Økt fertilitet samt økt risiko ved graviditet (første 2 år etter operasjonen)

Oppfølging av fedmeopererte i allmennpraksis

Kosttilskudd etter fedmekirurgi

Oppdaterte retningslinjer på

Oppdaterte retningslinjer

Kilder  Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne Nasjonale retningslinjer for primærhelsetjenesten IS-1735  Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL)  BOMSS (British Obesity & Metabolic Surgery Society): Guidelines on perioperative and postoperative biochemical monitoring and micronutrient replacement for patients undergoing bariatric surgery September 2014  Retningslinjer for oppfølging av fedme, Fedmepoliklinikken, Sykehuset Namsos

Takk for meg!