Foto: Geir Hageskal KAD – Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim Gaute Skjærseth Lege før turnus, Øya Helsehus

Index  Samhandlingsreformen  Øya Helsehus KAD  Kriterier for innleggelse  Innleggelser så langt

Samhandlingsreformen  Rett behandling På rett sted Til rett tid

Samhandlingsreformen  14. juni 2011 vedtok Stortinget ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven).

Samhandlingsreformen  14. juni 2011 vedtok Stortinget ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven).  Loven forplikter kommuner og helseforetak å inngå samarbeidsavtaler

Samhandlingsreformen  Et viktig virkemiddel i samhandlingsreformen er etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold.

Samhandlingsreformen  Et viktig virkemiddel i samhandlingsreformen er etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold.

Samhandlingsreformen  Et viktig virkemiddel i samhandlingsreformen er etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold.  Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) § 3-5 pålegger kommunene ansvar for øyeblikkelig hjelp.

Samhandlingsreformen  Et viktig virkemiddel i samhandlingsreformen er etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold.  Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) § 3-5 pålegger kommunene ansvar for øyeblikkelig hjelp.

KAD Øya Helsehus  Oppstart 1.okt 2013

KAD Øya Helsehus  Oppstart 1.okt 2013  Interkommunalt samarbeide mellom Midtre Gauldal, Klæbu, Melhus, Malvik og Trondheim

KAD Øya Helsehus  Oppstart 1.okt 2013  Interkommunalt samarbeide mellom Midtre Gauldal, Klæbu, Melhus, Malvik og Trondheim  Utvidet fra 4 til 10 senger 15. januar 2014

KAD Øya Helsehus  Oppstart 1.okt 2013  Interkommunalt samarbeide mellom Midtre Gauldal, Klæbu, Melhus, Malvik og Trondheim  Utvidet fra 4 til 10 senger 15. januar 2014  Planer om videre utvidelse til 25 senger i nye lokaler (ca 2016)

KAD Øya Helsehus  Godt kvalifiserte sykepleiere og helsefagarbeidere

KAD Øya Helsehus  Godt kvalifiserte sykepleiere og helsefagarbeidere  Lege fra til på hverdager

KAD Øya Helsehus  Godt kvalifiserte sykepleiere og helsefagarbeidere  Lege fra til på hverdager  Innleggelse hele døgnet

KAD Øya Helsehus  Godt kvalifiserte sykepleiere og helsefagarbeidere  Lege fra til på hverdager  Innleggelse hele døgnet  Oppholdes varighet tilstrebes begrenset til 3 døgn

KAD Øya Helsehus  Godt kvalifiserte sykepleiere og helsefagarbeidere  Lege fra til på hverdager  Innleggelse hele døgnet  Oppholdes varighet tilstrebes begrenset til 3 døgn  Praktisk lokalisasjon  Lett tilgang på bildediagnostikk og lab.

Kriterier for innleggelse

Pasienten skal være undersøkt og henvist av lege.

Kriterier for innleggelse Pasienten skal være undersøkt og henvist av lege. Det skal følge med et innleggelsesskriv med følgende innhold:

Kriterier for innleggelse Pasienten skal være undersøkt og henvist av lege. Det skal følge med et innleggelsesskriv med følgende innhold: Familiære / sosiale forhold (derav kontaktinfo til nærmeste pårørende) Tidligere / kroniske sykdommer Aktuell sykdom Medikamenter Allergier / Cave Plan for hva som skal observeres / behandles

Kriterier for innleggelse Pasienten skal være undersøkt og henvist av lege. Det skal følge med et innleggelsesskriv med følgende innhold: Familiære / sosiale forhold (derav kontaktinfo til nærmeste pårørende) Tidligere / kroniske sykdommer Aktuell sykdom Medikamenter Allergier / Cave Plan for hva som skal observeres / behandles

Kriterier for innleggelse 1) Pasienter som ellers ville bli innlagt i sykehus

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse ???

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse  Innlegges fra hjemmet (dvs via fastlege eller legevakt)

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse  Innlegges fra hjemmet (dvs via fastlege eller legevakt)  ”Avklart” sykdomsbilde

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse  Innlegges fra hjemmet (dvs via fastlege eller legevakt)  ”Avklart” sykdomsbilde

Kriterier for innleggelse  Eldre somatisk syke pasienter (65+) som har behov for nærmere observasjon og/eller behandling i institusjon, men som ikke trenger sykehusinnleggelse  Innlegges fra hjemmet (dvs via fastlege eller legevakt)  ”Avklart” sykdomsbilde  Opphold ved kommunal akutt døgnpost er inntil 72 timer

Kriterier for innleggelse Forverring av kroniske lidelser. For eksempel kols, hjertesvikt eller diabetes. Kan også gjelde pasienter med kroniske lidelser som får en avgrenset tilleggslidelse som for eksempel infeksjoner eller dehydrering

Kriterier for innleggelse Forverring av kroniske lidelser. For eksempel kols, hjertesvikt eller diabetes. Kan også gjelde pasienter med kroniske lidelser som får en avgrenset tilleggslidelse som for eksempel infeksjoner eller dehydrering Akutt (ny)tilstand For eksempel fall uten brudd, obstipasjon, diare, sår og infeksjoner Observasjon og enklere utredning

Kriterier for innleggelse Forverring av kroniske lidelser. For eksempel kols, hjertesvikt eller diabetes. Kan også gjelde pasienter med kroniske lidelser som får en avgrenset tilleggslidelse som for eksempel infeksjoner eller dehydrering Akutt (ny)tilstand For eksempel fall uten brudd, obstipasjon, diare, sår og infeksjoner Observasjon og enklere utredning Pasienter med rask utviklende alvorlig funksjonssvikt skal innlegges og behandles på sykehuset

Statistikk! Tall fra –

Antall innleggelser i perioden – Kommune Pasienten kommer fra: Totalt Hjemmet Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenest er Spesialisthelsetj enesten Annet Trondheim Malvik29 Klæbu12 Melhus35237 Midtre Gaudal 44 Totalt

Hvem har henvist pasientene? Kommune Pasienten henvist fra: Totalt LegevaktslegeFastlege Annen lege i kommunen Lege i akuttmottak eller spesialisthelsetj enesten Annet Trondhei m Malvik Klæbu12 Melhus Midtre Gaudal 1214 Totalt

Når innlegges pasienten? Tid på døgnet Antall innleggels er Dagtid hverdager ( ) 215 Kveld hverdager ( ) 137 Natt hverdager ( ) 54 Helg og høytidsdager 105 Totalt511

Når innlegges pasienten? Tid på døgnet Antall innleggels er Dagtid hverdager ( ) 215 Kveld hverdager ( ) 137 Natt hverdager ( ) 54 Helg og høytidsdager 105 Totalt511 Med lege tilstede

Når innlegges pasienten? Tid på døgnet Antall innleggels er Dagtid hverdager ( ) 215 Kveld hverdager ( ) 137 Natt hverdager ( ) 54 Helg og høytidsdager 105 Totalt511 Med lege tilstede 215 Uten lege tilstede 286

Kjønn og alder Kommune 0-17 år18-49 år50-66 år67-79 år80-89 år90 år og eldreTotalt Menn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMennKvinnerTotalt Trondheim Klæbu Melhus Midtre Gaudal Malvik Totalt

Kjønn og alder Kommune 0-17 år18-49 år50-66 år67-79 år80-89 år90 år og eldreTotalt Menn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMennKvinnerTotalt Trondheim Klæbu Melhus Midtre Gaudal Malvik Totalt

Kjønn og alder Kommune 0-17 år18-49 år50-66 år67-79 år80-89 år90 år og eldreTotalt Menn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMennKvinnerTotalt Trondheim Klæbu Melhus Midtre Gaudal Malvik Totalt

Kjønn og alder Kommune 0-17 år18-49 år50-66 år67-79 år80-89 år90 år og eldreTotalt Menn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMenn Kvinn er TotaltMennKvinnerTotalt Trondheim Klæbu Melhus Midtre Gaudal Malvik Totalt

Innleggelser KAD etter alder og kjønn

Innleggelsesdiagnose Hovedkapitler i ICPC-2Antall innleggelser A Allmenn og uspesifisert B Blod, bloddannende organer og immunsystem D Fordøyelsessystemet F Øye H Øre K Hjerte-karsystemet N Nervesystemet P Psykisk R Luftveier S Hud T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold U Urinveier Y Mannlige kjønnsorganer Z Psykososiale og sosiale problemer L Muskel-skjelett-systemet Totalt511

Innleggelsesdiagnose Hovedkapitler i ICPC-2Antall innleggelser A Allmenn og uspesifisert55 B Blod, bloddannende organer og immunsystem5 D Fordøyelsessystemet45 F Øye1 H Øre1 K Hjerte-karsystemet17 N Nervesystemet12 P Psykisk16 R Luftveier60 S Hud6 T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold15 U Urinveier35 Y Mannlige kjønnsorganer3 Z Psykososiale og sosiale problemer62 L Muskel-skjelett-systemet178 Totalt511

Innleggelsesdiagnose Hovedkapitler i ICPC-2Antall innleggelser A Allmenn og uspesifisert55 B Blod, bloddannende organer og immunsystem5 D Fordøyelsessystemet45 F Øye1 H Øre1 K Hjerte-karsystemet17 N Nervesystemet12 P Psykisk16 R Luftveier60 S Hud6 T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold15 U Urinveier35 Y Mannlige kjønnsorganer3 Z Psykososiale og sosiale problemer62 L Muskel-skjelett-systemet178 Totalt511

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs Asymptomatisk kolonisering Overveldende septisk sjokk

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs Asymptomatisk kolonisering Overveldende septisk sjokk

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs Asymptomatisk kolonisering Overveldende septisk sjokk

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs

KAD -Antibiotika -Væskebehandling -Observasjon

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs KAD -Antibiotika -Væskebehandling -Observasjon Jorunn Jacobsen (80 år) med norgesrekord i benkpress 52,5 kg

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs KAD -Antibiotika -Væskebehandling -Observasjon Jorunn Jacobsen (80 år) med norgesrekord i benkpress 52,5 kg

Infeksjoner – uberegnelig klinisk kurs KAD -Antibiotika -Væskebehandling -Observasjon Jorunn Jacobsen (80 år) med norgesrekord i benkpress 52,5 kg St. Olavs Hospital -Tryggere?

Fall i hjemmet

Fall

Fall i hjemmet Fall Legevakt

Fall i hjemmet Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc

Fall i hjemmet Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc Ingen fraktur eller større traume og ingen åpenbar årsak til fallet KAD

Fall i hjemmet Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc Ingen fraktur eller større traume og ingen åpenbar årsak til fallet KAD Årsak til fallet?? Kan være vanskelig å vite sikkert hos eldre - Kognitiv svikt, delir, afasi osv

Fall i hjemmet  Uhell (snublet i katta/gled på badegulvet)  Gangforstyrrelse  Balanseforstyrrelse  Svakhet  Smerter  Vertigo  Medisiner/alkohol  Akutt sykdom  Postural hypotensjon  Forvirring/kognitiv svikt  Sykdom i sentralnervesystemet (TIA/hjerneslag/tumor osv)  Synkope  Epileptisk anfall  ETC ETC ETC

Fall i hjemmet  Uhell (snublet i katta/gled på badegulvet)  Gangforstyrrelse  Balanseforstyrrelse  Svakhet  Smerter  Vertigo  Medisiner/alkohol  Akutt sykdom  Postural hypotensjon  Forvirring/kognitiv svikt  Sykdom i sentralnervesystemet (TIA/hjerneslag/tumor osv)  Synkope  Epileptisk anfall  ETC ETC ETC

Fall i hjemmet

Krever ofte utredning utover det vi kan gjøre på KAD

Varighet på oppholdet Antall innleggelser etter oppholdets varighet Mindre enn ett døgn Ett døgnTo døgnTre døgnFire døgnFem døgn Mer enn fem døgn

Varighet på oppholdet Antall innleggelser etter oppholdets varighet Mindre enn ett døgn Ett døgnTo døgnTre døgnFire døgnFem døgn Mer enn fem døgn

Varighet på oppholdet Antall innleggelser etter oppholdets varighet Mindre enn ett døgn Ett døgnTo døgnTre døgnFire døgnFem døgn Mer enn fem døgn

Varighet på oppholdet

Hvor skrives pasienten ut til?  Pasienten ville blitt innlagt på sykehus KAD Hjem Kommunal institusjon Spesialisthelse- tjenesten

Hvor skrives pasienten ut til? Kommune Pasienten skrives ut til: Totalt Hjemmet Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester Spesialisthelsetjen esten Annet Trondheim Malvik Klæbu11112 Melhus Midtre Gaudal314 Totalt

Hvor skrives pasienten ut til? Kommune Pasienten skrives ut til: Totalt Hjemmet Kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester Spesialisthelsetjen esten Annet Trondheim Malvik Klæbu11112 Melhus Midtre Gaudal314 Totalt

Hvor skrives pasienten ut til?

74% 17% 8% 1%

Konklusjoner

 Pasienter som skulle vært lagt inn på sykehus i stedet legges inn KAD og utskrives til hjemmet =

Konklusjoner  Pasienter som skulle vært lagt inn på sykehus i stedet legges inn KAD og utskrives til hjemmet =  Økt tilgjengelighet og lavere terskel for innleggelse KAD kan gi økt antall innleggelser av pasienter som kunne vært hjemme =

Konklusjoner  Pasienter som skulle vært lagt inn på sykehus i stedet legges inn KAD og utskrives til hjemmet =  Økt tilgjengelighet og lavere terskel for innleggelse KAD kan gi økt antall innleggelser av pasienter som kunne vært hjemme =  Vår statistikk kan ikke gi oss informasjon om dette

Konklusjoner Vi vet ingenting om morbiditet/mortalitet etter KAD-opphold versus sykehusoppold

Er vi nyttige?