Smerte og fysisk aktivitet ved myelomatose Seminar om myelomatose 03.11.14 Janne Anita Sundfær Kreftsykepleier

Smerte Definisjon: Smerte er en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse forbundet med vevsødeleggelse eller mulig vevsødeleggelse, eller beskrevet som en slik ødeleggelse. (IASP) Smerte er individuelt og er modifisert av fysiske, psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle faktorer Smerte er det du sier det er !! Individuelt- hvordan du har mestret før kan ha innvirkning på smerten. Dårlige, gode opplevelser. Usikkerhet, angst, trygghet, ro. International assosiation for study of pain

Mulige årsaker til smerte ved myelomatose Beinbrudd Innklemming av nerver Vekst av kreftceller som presser på vev. Skjelettsmerter Sammenfall av ryggvirvler Ikke alle har smerter Myelomatose er ikke lik hos alle, ikke alle har smerter som symptom.

Kartlegging av smerter Samtale. Underrapportering Hvordan påvirker det hverdagen? Pårørende kan være til hjelp Beskrive smerten? Si ifra hvis du ikke blir spurt. Viktig å starte behandling med en gang. Ikke gå for lenge med smerter. Smerter avler smerte. Vanskeligere å lindre jo lenger de vedvarer. NRS fra 1-10. Lettere å måle effekt av behandling. Mer konkret

Smertelindring Behandling mot myelomatose Behandling: Cytostatika Stråling Pamidronat/Aredia Operasjon Kortison Kan ta noen uker i forhold til smertelindring ved bare behandling Det er derfor vi i tillegg bruker smertestillende medikamenter….

Forts: smertelindring I tillegg bruker vi smertestillende Paracet Paralgin Forte, Tramadol Dolcontin®/morfin tabletter Oxycontin®/Oxynorm® tabletter Targuiniq® Fentanyl plaster Morfin i.v. og .s.c. WHO smertetrapp Targuiniq: Inneholder Naloxon som gjør at peristaltikken i tarmen ikke blir hemmet. Kan være til hjelp ved obstipasjon og der laxantia ikke har tilstrekkelig effekt. Spør legen hvis det er noe som kan være aktuelt for deg. Forskning viser at mange pasienter og pårørende er redd for avhengighet. Skille mellom psykisk og fysisk avhengighet. Psykisk avhengighet har man når man tar opioider for å oppnå andre effekter enn smertelindring. Fysisk avhengighet: Tar smertestillende pga smerter. Når smertene avtar trapper vi ned for å unngå abstinenssymptomer og da kan man bli kvitt smertestillende helt, eller man står på en mindre dose. Kan være en tålmodighetsprøve å få innstilt rett dose, men ikke vær for tålmodig. Si ifra, ikke tål store smerter over lengre tid. Dette kan vanskeliggjøre lindringen. En menneskerett å få smertelindring.

Bivirkninger Døsighet Kvalme/oppkast Obstipasjon Døsighet: Oppstå ved oppstart og når medikamentet økes. Dette forsvinner innen en ukes tid.) Tilpasse når dosen skal økes ut i fra hva som skjer i livet. Du slipper å gå glipp av det som er betydnigsfullt for deg. Obs bilkjøring. Snakk med lege/sykepleier om hva du trenger. Individuell tilpasning er mulig. (Forskning. Nr 4. Kreftpasienters barrierer mot smertebehandling) Kvalme- bruk kvalmestillende i en periode. Opioider kan gi kvalme i starten, men denne avtar etter hvert. Bruk lactulose, frukt og fiber, drikk godt pga fare for forstoppelse.

Aktivitet Kan reduserer smerte Reduserer bivirkninger Fokus på ressurser Kan redusere smerte- endorfiner som er lykkehormoner Obstipasjon og døsighet og fatigue. Aktivitet er en del av behandlingen av fatigue Bygger skjelettet og styrker musklene Gir bedre holdning. Mestringsfølelse

Aktivitet Forsiktighetshensyn ved trening ved aktivitet Være forsiktig med trening ved Lav Hb, Infeksjon og feber. Forsiktighetshensyn: Belastningssmerter, Aktive bevegelser til smertegrensen Løfteteknikk Immobilisering kan være nødvendig ved brudd, men ikke i frykt for brudd

Aktivitet Når skal dere holde dere rolig og avvente svar fra lege? Når kan dere bevege dere? Kontakt lege/sykepleier hvis dere er usikker! Nevnte tidligere at sykdommen kan gi innklemming av nerver. Truende tverrsnittslesjon. Dette kan gi smerter med utstråling, vannlatingsbesvær, nummenhet i ben eller nedentil. Besvær med knipefunksjon  ta kontakt med lege og kom for vurdering. Ta sykebil eller bil. Skal holde seg mest mulig i ro. Smerter uten dette bilde og der ben ikke er brukket, Ta smertestillende og hold dere i aktivitet opp til smertegrensen Aktivitetsråd: Avhenger av Motivasjon, Behandling, Bivirkninger, Plager…..Individuelt Spør legen, fysioterapeuten eller sykepleieren med erfaring på myelomatose om råd.

Takk for meg. Kom gjerne til meg med kommentarer eller spørsmål etterpå.