Tvang eller frivillighet ALBATROSSEN 13 februar 2008 Anne Loennechen Leder Strax-huset Bergen kommune Leder Fagrådet innen Rusfeltet i Norge A. Loennechen 13. februar 2008
Erfaringer fra Strax-huset ”Mobilisering for et bedre liv” A. Loennechen 13. februar 2008
Hva er Strax-huset? Bydekkende etat i Bergen kommune Tjenestetilbud til stoffavhengige som ønsker hjelp for å bedre sin livssituasjon Samlokalisering av sosiale tjenester og helsetjenester A. Loennechen 13. februar 2008
Mål Bedre livssituasjonen for stoffavhengige; arbeide for å redusere fysiske, psykiske og sosiale problemer som følge av rusmiddelbruken. Arbeide for å øke den enkeltes evne til mestring og egenomsorg A. Loennechen 13. februar 2008
Perspektiver i arbeidet Skadereduksjon Habilitering Rehabilitering Komplementære perspektiver A. Loennechen 13. februar 2008
Filosofi Lett tilgjengelighet Lav terskel for kontakt Fleksibilitet Forutsigbarhet Kontinuitet A. Loennechen 13. februar 2008
Organisering av tjenestetilbudene Tre team 1. Natteam – 5 netter i uken 2. Dagtjenesteteam – 7 dager i uken 3. LAR (Legemiddelassistert rehabilitering)-team – 6 dager i uken Hvert av teamene består av personale med ulike profesjoner A. Loennechen 13. februar 2008
Virkemidler, tiltak og tjenester sosialfaglig, miljøterapeutisk og helsefaglig tilnærming Sosiale tjenester Dagsenter Natthjem Råd og veiledning Informasjonstiltak Fellesmåltider Vask av klær Mulighet for personlig hygiene Fysisk trening Individrettet arbeid på Strax-huset Individuell oppfølging Gruppeaktiviteter utenfor huset Dugnader i utemiljøet Miljøarb. knyttet til tannhelsetjeneste Helsetjenester Råd og veiledning Utdeling av reint brukerutstyr Returordning for brukt utstyr Utdeling av kondomer Akupunkturbehandling Fysioterapi/massasje Helserom med behandling, prøvetaking, vaksinasjons-program Lege Hygiene og ernæringstiltak Overdoseberedskap Førstehjelpsopplæring Tannhelsetjeneste Avd. knyttet til LAR A. Loennechen 13. februar 2008
Legemiddelassistert rehabilitering - LAR Prosjekt i Oslo 1998: Landsomfattende under Lov om sosiale tjenester. Ansvar: Fylkeskommunen 2004. Rusreformen. Lar-behandling under Lov om spesialisthelsetjenesten. Ansvar: De regionale helseforetakene A. Loennechen 13. februar 2008
Helseregion vest Stiftelsen Bergensklinikkene, avdeling LAR
Endringer i oppgaver for Bergen kommune Fra at det sentrale LAR-senteret v/stiftelsen Bergensklinikkene i tillegg til andre oppgaver hadde ansvar for utdeling av medisiner og prøvetaking til at Bergen kommune i tillegg til ansvar for rehabiliteringsinnsatsene også fikk ansvar for utdeling av medisiner og urinprøvetaking A. Loennechen 13. februar 2008
Erfaringer Pasientgruppen vokste Ikke tilstrekkelig kapasitet utdeling og prøvetaking på legesentra, fastlege, hjemmesykepleien, apotek Resultat: Personer som var vedtatt for inntak i LAR og klare for oppstart kom ikke i gang grunnet manglende utdelings- og prøvetakingssted A. Loennechen 13. februar 2008
LAR-avdelingen ved Strax-huset Etablert oktober 2002 Mål: Sikre tidligst mulig oppstart av medisinutdeling og prøvetaking for personer som er vedtatt for LAR der det ikke lykkes å etablere disse tjenestene i personens nærmiljø Bidra til at brukere får positive opplevelser i hverdagen Støtte brukere i arbeidet med å mestre en rusfri hverdag A. Loennechen 13. februar 2008
Brukere ved Strax-husets LAR-avdeling 1/10-02- 31/12-05: 154 personer 2006: 94 personer 2007: 80 personer Informasjon, råd, veiledning, støtte, oppfølging A. Loennechen 13. februar 2008
Legemiddelassistert rehabilitering Metadon Subutex Subuxone tilrettelegge for/assistere Rehabilitering: Helse Bolig Økonomi Aktivitet Utdanning Arbeid Opplevelsen av tilhørighet A. Loennechen 13. februar 2008
Erfaringer Færre avslutter, blir utskrevet av, LAR Utfordring: tilstrekkelige og tilgjengelige tjenester A. Loennechen 13. februar 2008
Utfordringer Tverrfaglig, ikke tverr faglig, tilnærming Tilgjengelige, forutsigbare og fleksible tjenester Kontinuitet i tjenesteytingen Ikke frata brukeren hovedansvaret for egen endring A. Loennechen 13. februar 2008
Utfordringer Gode samarbeidsrelasjoner med ulike tjenesteytere, både på spesialistnivå og i kommunen Avklare forventninger med omgivelsene Personer i LAR går fra individfokus til individ- og gruppefokus – brukerne organiserer seg Pasientene prøver sine rettigheter Pasientene utfordrer gjeldende maktstrukturer A. Loennechen 13. februar 2008
Utfordringer Etablere tjenester på grunnlag av forskning, dokumentert kunnskap og erfaringer (de som yter og de som benytter/bruker tjenestene) Brukernes/pasientenes erfaringer er sentrale A. Loennechen 13. februar 2008
Erfaringer Tilbakemelding fra brukere: Opplevelsen av ikke å bli hørt, sett, og tatt med på råd i tilstrekkelig grad. Opplevelsen av å ikke ha innflytelse over egen behandling og rehabilitering i tilstrekkelig grad. Ikke i tråd med pasientrettighetsloven Informasjon og kommunikasjon A. Loennechen 13. februar 2008
LAR = Trekantsamarbeid Bruker/pasient Sentralt LAR-senter Kommunale tjenester Samarbeid Dialog mellom likeverdige parter med ulike oppgaver, men samme mål
Vi må tåle at det settes spørsmålstegn ved hvordan vi samarbeider med mennesker vi er satt til å hjelpe.