Koppeberedskap i Norge Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt 13. Juni 2003

Kopper - status i dag Erklært utryddet 1980 Viruset oppbevares legalt to steder USA og Russland WHO overvåker - ønsker å destruere lagrene Viruset med i våpenprogram ? Risiko for at det er kommet på ”avveie” Vaksinasjon opphørte på 70-tallet verdens befolkning er ikke beskyttet Global eradicationprogram startet 1967 (WHO) og lyktes 1977 (siste tilfelle i Somalia). Senere 2 lab.relatert tilfeller i England. WHO anbefalte i 1980 å slutte med vaksinering. Avhoppet visedirektør i sovjetisk biovåpenprogram, Ken Alibek, har opplyst om bruk av kopper i sovjetisk våpenprogram på 80-tallet, også på 90 angivelig på 90-tallet, forsket på utvikle mer virulente, recombinante stammer. Sovjetunionens fall ga økon. Problemer for denne virksomheten råder usikkerhet om forskere etc kan tenkes ha solgt materiale/kompetanse utad.

Er kopper en trussel i dag ? Sikkerhetspolitisk risikoanalyse Kan noen tenkes ha lager av ”ulovlig” koppevirus ? stat, gruppe Kan dette bli brukt som stridsmiddel ? Trussel mot Norge ? Mot andre land ? Sannsynligheten for at noen har koppevirus, og ønsker og evner å bruke det er liten

Er kopper en trussel i dag ? Medisinsk risikoanalyse Utbrudd vil få enorme konsekvenser vaksinering sluttet på 70-tallet ”alle” mangler immunitet utbredt reisevirksomhet - hurtig person til person smitte vanskelig å stoppe

Hvordan håndterer vi trusselen ? Lav trussel, men alvorlig konsekvens krever beredskap Beredskapen må inneholde tiltak for aktuelle trussel-scenarier ”politisk” trusselvurdering, men ingen forekomst mulig, sannsynlig … ”medisinsk” trusselvurdering forekomst av kopper fjernt land, naboland, eget land

Kopper - var den mest fryktede av smittsomme sykdommer Høy dødlighet: ~ 30 % Høy smittsomhet person til person angrepsrate: ca 50 % i uvaksinert hushold Ingen behandling

Stanse utbrudd - hovedprinsipper Tidlig diagnostikk Isolasjon av syke og mistenkt syke Kontakthåndtering = Ringvaksinering: identifisering, oppsporing, vaksinering og karanteneovervåking av kontakter Vaksinering av utsatte grupper helsepersonell vaskeri, politi, transport, grense ...

Nasjonal beredskapsplan Plan foreligger og videreutvikles Trinnvise tiltak utfra trusselbildet Opprette nasjonalt beredskaps-og innsatsteam Sentralisert isolering av syke og mistenkt syke Ullevål (inntil 4 pas) egen institusjon (inntil 90 pas.) Ringvaksinering Vaksinering av risikogrupper

Nasjonalt beredskaps- og innsatsteam infeksjonsmedisiner (med. faglig ansvarlig) infeksjonssykepleier infeksjonskontrollpersonell evt. barnelege vaksinatør smittevernekspert (teamleder) Teammedlemmer vaksineres

Nasjonalt beredskaps- og innsatsteam Oppgaver Ved mistanke om kopper: reise ut til pasienten (hjem, sykehus etc) hjelpe med diagnostikk ta hånd om pasienten sørge for sikker transport til Ullevål Smitteverntiltak: dekontaminering kontaktoppsporing vaksinering

Isolering av syke og mistenkt syke Nasjonal plan Isolatenhet ved inf. med. avd., Ullevål US, tar hånd om inntil 4 pasienter Oppretter eget nasjonalt koppeisoleringssenter som tar imot utover det UUS tar (Stensby)

Øvre rekke: kopper Nedre rekke: vannkopper

Fremtiden ? Vannkopper har vært en enkel diagnose Differensialdiagnoser ? Må vi også tenke kopper når vannkopper er aktuell diagnose ? Ja, faktisk