Kikhosteepidemiologi Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Smitteverndagene 2004.

Presentasjon om: "Kikhosteepidemiologi Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Smitteverndagene 2004."— Utskrift av presentasjonen:

1 Kikhosteepidemiologi Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Smitteverndagene 2004

2

3 Kolonisering av trachealepitel

4 Meldingsplikt MSIS (Meldingssystemet for smittsomme sykdommer) Summarisk meldingsplikt 1975 - 1992 Nominativ meldingsplikt for barn < 2 år fra 1983 Nominativ meldingsplikt for alle fra 1993

5 Kriterier for melding til MSIS Klinisk stilt diagnose og påvisning av agens eller antistoff forenlig med aktuell infeksjon Klinisk stilt diagnose knyttet til laboratorieverifisert tilfelle

6 Meldte tilfeller av kikhoste per 100 000 innbyggere i Norge Kilder: SSB og MSIS

7 Kikhoste 1949 48 660 tilfeller meldt 80 dødsfall

8 Kikhoste meldt MSIS 1975-2003

9

10 Kikhoste meldt MSIS 2003 Insidensrate per 100.000

11 Fylkestall 2001 - 2003

12

13

14 Situasjonen i Europa Norge og Sveits høyest insidensrate i 2002 –Norge 70,4 –Sveits 83,7 Danmark registrere bare < 2 år –329 tilfeller i 2002 Fleste land har boosterdose etter 1 års alder –kun Norden alle doser første leveår

15 Vaksinasjon Innført i 1952 i Norge Helcellevaksine fram til 1997 –mye bivirkninger Acellulær vaksine fra 1998 –lite bivirkninger Vaksinen gis sammen med difteri, tetanus, polio og Hib –3 doser ved 3, 5 og 12 mndr

16 Hvorfor kikhostevaksinering? Hensikten er å beskytte barn under 2 år –disse kan få alvorlige komplikasajoner av sykdommen

17 Inkubasjonstid, smittemåte og smitteførende periode Inkubasjonstid 7-10 dager (opp til 21) Nærdråpesmitte ved hoste Smitteførende periode: –fra og med katarralsk stadium til 3 uker ut i anfallsstadiet –mest smittsom i tidlig stadium(katarralsk) –avtar gradvis

18 Smittsomhet Sekundær anfallsrate: –i mottaklig husstand: 90-100% –i skole(mottaklige elever): > 40% Før vaksine ble innført fikk i praksis alle barn kikhoste

19 Hvorfor så mye kikhoste? Vaksineeffekten varer til 5-6 års alder Skolebarn, ungdom og voksne er mottakelig for kikhoste Har bakterien endret seg pga vaksinering? –diskuteres, men trolig ikke vesentlig Økt meldingshyppighet pga: –bedret mikrobiologisk diagnostikk –økt fokus på kikhoste –legene tester med

20 Kikhoste er allmennfarlig smittsom sykdom Gir rett til gratis konsultasjon og behandling Legens plikter: –gi smittevernveiledning –sørge for smitteverntiltak –smitteoppsporing

21 Pasient med mulig kikhoste Hva gjør legen? Vurdere behandlingstiltak for pasient –erytromycin (i tidlig fase) innen 3 uker i anfallsstadium Vurdere smitteverntiltak –for husstand/nærkontakter –evt. for nærmiljø/skole/barnehage/kommune Spør alltid: har den syke kontakt med barn under 2 år?

22 Forebyggende tiltak overfor friske nærkontakter til person med kikhoste

23 Kikhoste-vaksine Boosterdose ? Folkehelseinstituttet har anbefalt innføring av vaksine booster ved 6-7 års alder.

24