Psykiatri på reisen Foredrag for FIRM 24.10.2008

Erfaringsbasert Det finnes lite litteratur Enda mindre empiri

Sykdomsspekter Angst Depresjon Rusutløste tilstander Krisereaksjoner Personlighetsproblematikk Psykoser Kognitiv svikt

Endringer i sykdomsspekteret Flere unge (utenlandsstudenter) Flere eldre Psykiatrisk lidelse sekundært til somatisk sykdom Økning i rusutløste tilstander som skyldes langvarig bruk Flere reaksjoner på vold

Det er en påkjenning å reise Mentalt stressende Sosialt stressende Fysisk stressende

Mentalt stressende (Over-)stimulering Uforutsigbarhet Andre rutiner; krav til omstilling

Sosialt stressende Nye og ukjente omgivelser Nye og ukjente mennesker Nytt (og ukjent) språk Kulturforskjeller Risiko for ulykker og kriminalitet

Fysisk stressende Mangel på hvile Søvnvansker Klimaforskjeller Tidsforskyvning

Stressmestring Forberedelse Analysere situasjonen Finne alternative løsninger Velge – og holde fast på – én løsning Vite hvem man kan kontakte

Negative forutsetninger Psykiatrisk lidelse siste halvår Endring i behandling siste kvartal Belastende livshendelser siste halvår Somatisk sykdom Rusproblemer siste år Reiser alene

Farlighetsvurdering Tidligere episoder med aggressiv utagering Rusmisbruk Antisosial atferd Psykotisk (paranoid) lidelse Manisk tilstand

Selvmordsvurdering Tidligere selvmordsforsøk Konkrete planer eller forberedelser Melankoliforme vrangforestillinger Agitasjon Ensomhet

Psykisk syk på reisen Diagnose (inkludert vurdering av selvmordsfare og farlighet) Akutt utrednings-/behandlingsbehov Kortsiktig prognose Behov for repatriering Planlegging av

Angst på reisen Panikkangst: Vanskelig å behandle lokalt. Bør ikke være alene. Hjem med følge. Andre angstlidelser: Kroniske. Kan ofte behandles på stedet. Ekspektans

Depresjon på reisen Lettere depressive reaksjoner kan behandles lokalt Alvorlig depresjon vanskelig å behandle lokalt Hjem med følge

Psykose på reisen Ofte utageringsfare Ofte manglende innsikt Ofte vanskelig å få til samarbeid Må ofte stabiliseres lokalt Hjem med følge

Krisereaksjon på reisen Kan noen ganger bearbeides lokalt når sammen med andre Eventuelt hjem på egenhånd

Personlighetsforstyrrelse på reisen Ofte knyttet til spesifikk belastning Kan noen ganger håndteres lokalt Må ofte bort fra den vanskelige situasjonen Eventuelt hjem på egenhånd

Kognitiv svikt på reisen Tendens til at symptomene eskalerer Vanskelig å behandle lokalt Bør være i vante, forutsigbare omgivelser Hjem med følge

Det psykiatriske lommeapotek Valium tabletter Morfin-scopolamin injeksjon

Råd før reisen Stabilt god mental form siste året Ikke endret behandling siste kvartal Drøftet reisen med lege/behandler Grundig forberedt Følge på reisen Base hjemme

Nyttig å tenke over før avreise Sykdom siste året Personlige påkjenninger siste året Hvordan har jeg håndtert disse Impulsiv utagering siste året Hvordan takler jeg nye situasjoner Erfaring fra tidligere reiser