Dagrehabilitering OUS, Radiumhospitalet Landskonferansen i Trondheim 22-23. september 2011 Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Noen tall om kreftsykdom Ca. 30.000 mennesker rammes årlig av kreft Ca. 200.000 mennesker lever med sykdommen Over 4.000 barn/unge opplever årlig at mor eller far får kreft Kreftforekomsten øker med 2-3 % årlig ¾ er over 60 år ved diagnosetidspunktet 1 av 3 menn og 1 av 4 kvinner får kreft før fylte 75 år Kreft i prostata, bryst, tarm og lunge utgjør over 50% 65 % av de som får kreft er i live etter 5 år. Kroniske plager? Hva slags liv har de? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Paradigmeskifte Kreftsykdom har gått fra å være en livstruende sykdom til å bli en kronisk tilstand Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Kreftsykdom hva er spesielt? Leve med stor uforutsigbarhet Lenge uavklart situasjon mens en avventer diagnose, behandling og forløp Usikkert langtidsforløp hos mange Litt større risiko for ny kreft Bivirkninger/seneffekter kan virke inn på livskvalitet, hverdags-og arbeidsliv Tretthetssymptomer/fatigue Angst/depresjon Fysiske plager Reduksjon i arbeidsevne/inntekt. Tung/sammensatt behandling er utslagsgivende i forhold til sykemeldingsperiode/senplager 3/4 av pasientene er over 60 år. Hva er aldersrelatert? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Nye behandlingslinjer Kortere pasientkontakt med spesialisthelsetjenesten Mer poliklinisk behandling Mer ansvar og flere oppgaver over til lokalsykehus/ kommunehelsetjenesten Samhandlingsreformen Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Behov for rehabiliteringstjenester (L Thorsen et al) 27-64 yrs. 70% females 30 mths. postdiagnosis Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Rehabiliteringsbegrepet - flertydig Hva er forskjell på rehabilitering? etterbehandling? enkeltstående rehabiliteringstiltak? terapi? læring og mestring? trening? Forskning viser effekt på kort sikt, mer usikkert på lang sikt St.meld. 21: Tidsavgrenset, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, der flere aktører samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons-og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Utfordringer - flere spørsmål enn svar Begrenset kunnskap om effektive rehabiliteringstilbud for kreftpasienter Hvilke pasienter trenger rehabilitering? Hva slags tilbud? Når i forløpet? Hvor? Institusjon-poliklinisk, sentralt-lokalt? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Dagrehabiliteringsprogram på OUS Siden 2009 Eksternt finansiert fra Helse Sør-Øst gjennom ”Raskere tilbake”-midler Kriterier sykemeldt/stå i fare for å bli sykemeldt Avsluttet primærbehandling Gruppetilbud 1 dag/uke i 8-10 uker, gruppe 8-12 pas. Tverrfaglige program ca 5 timer hver gang Ulike diagnoser Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Program for lymfompasienter II Uke 2 Tid Torsdag 20.01.11 27.01.11 03.02.11 10.02.11 17.02.11 24.02.11 03.03.11 Uke 10 Etter avtale 9.00 – 9.15 Forfriskning Individuelle kartleggings samtaler med sosionom 9.15 – 11.00 Presentasjon Forventninger Ernæring Bivirkninger Langtidseffekter Arbeid Rettigheter Familie-nettverk Følelsesmessige Reaksjoner Mestringsstrategier Samliv og seksualitet Motivasjon Mestring Personlige erfaringer evaluerings Fysisk testing v/fysioter el idrettsped Treningslære Samtale i gruppe 11.00 -11.45 Lunsj fysioterapeut/ idrettspedagog 12.00 – 13.00 Stavgang Trening i basseng Styrketrening Kreativitet og samtale Trening i basseng. 13.00 – 14.00 Tøyning/ avspenning Yogainspirert Mulighet for fysisk trening Oppsummering Evaluering 14.00 - Individuell samtale etter avtale Two hours before lunch is teatching lessons about various topics mentioned above. After lunch is mostly physical activity. Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet 10 10

Innhold Individuelle samtaler og fys.testing før og etter Undervisning/gruppesamtaler Trening/avspenning Mulighet for individuell oppfølging Oppfølging etter 6 mnd Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Undervisning/gruppesamtaler Treningsteori Langtidseffekter av behandling Ernæring Arbeid/Rettigheter Følelsesmessige reaksjoner Samliv/Seksualitet Motivasjon/Mestring- brukerperspektiv Kreativitet og samtale Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Trening/fysisk aktivitet Stavgang Styrketrening Trening i basseng Yoga/avspenning Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Evaluering Individuelle samtaler før/etter Evalueringsskjemaer Kartleggingsskjema fra Dallund før/etter Gruppeevaluering Oppfølging etter 6 måneder Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Erfaringer- stor pasienttilfredshet Kombinasjon undervisning/gruppe/trening Økt informasjon/kunnskap Normalisere situasjonen Redusere engstelse for fremtiden Utveksle erfaringer med andre Nettverksbygging Lære om trening; hva og hvor mye Motivasjon for fortsatt fysisk aktivitet Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Krevende rekruttering Manglende tenkning? Lite informasjon til pasientene? Begrenset behov? ”Raskere tilbake”-kriterier? Når vi de rette? Har vi gode nok screening-verktøy? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Sosionomens rolle - koordinator Kartlegger rehabiliteringsbehov/evaluerer Individuelle samtaler/semistrukturerte/bånd Tverrfaglig samarbeid i forhold til planlegging/rekruttering/program/undervisning Kvalitetssikrer Sosionomen har gjennom utdanning lært å tenke tverrfaglig og helhetlig Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Sammenligning Radium-Røros Utvalget består av: Fra Radiumhospitalet: Alle gyn og brystkreftpasienter som har deltatt i dagrehab-modellen (N = 59) Fra Røros rehabilitering: Utvalg av gyn- og brystkreftpasienter som har deltatt i døgnrehab-modellen (N = 56) Felles for begge: Gjennomgått primærbehandling Diagnostisert med gyn- eller brystkreft innen 2 år før rehaboppholdet

Endring i emosjonell fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper

Endring i fysisk fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper

Endring i fysisk fatigue Statistisk signifikant effekt til fordel for døgnrehab fra T1 til T2 (p = 0.02). Ingen signifikant forskjell ved T3

Forskning Lik signifikant bedring av emosjonell og fysisk fungering Lavere fatigue etter døgnopphold, likt etter 6 mnd. Betydning for cost-benefit Svakhet: Ingen kontrollgruppe. Vanskelig å måle effekt. Utilstrekkelige måleinstrumenter ved kvantitativ forskning? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet 22 22

Problemstillinger Når vi de rette? Hvem trenger hva? Oppgaver tillagt spesialisthelsetjenesten/ kommunhelsetjenesten. Samhandlingsreformen. Kunnskapsoverføring/ Forskning ”Raskere tilbake”. Kriteriene ekskluderende. Hvem har definisjonsmakten? Prosjektbasert virksomhet. Ressurs eller trussel? Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet

Takk for oppmerksomheten Rehabiliteringsteamet - Radiumhospitalet