Ledermann, J Pediatr, 2000;136: barn < 1 år (1,7-11 kg) med varig nyresvikt Nyredysplasi (11), urethraklaffer (6) 50% kjent prenatalt Tilleggssykdom (CNS, hjerte, lunge) hos 40%, viktigst for prognosen 12 års oppfølging Forbedret teknologi
Ledermann, Resultater 4 av 20 døde, 15 Tx og 1 fremdeles i dialyse Urea 15 mmol/L Ernæring viktigste aspekt ! –Opptil 135% energi, 2-4 gr. prot./kg, Vit D, jern etc –18 av 20 sonde eller gastrostomi Avvik fra normal vekst (SD) etter 0, 1 og 2 år: Lengde: -1,8; -1,1 og -0,8. Vekt: -1,6; -0,3 og 0,3. Hodeomkrets: -1,9; -1,3 og -0,9. 14 av 16 normal utvikling/vanlig skole
Peritoneal dialyse Op. inn PD kateter Starte ml/kg, øke til 40 (50). Max 10 cm P? Mål volum inn og ut nøye Claforan og heparin i starten min inn, 30 min inne, 5-15 min ut (pause ?) 3 kons. av glu. Høyest drar mest væske (+2 spes.) Mange runder drar mest væske, lengre tider ”renser bedre”
Komplikasjoner Peritonitt: Ca 1 per beh. år Kateterskifte eller revisjon hos 18 av 20 Lyskebrokk operasjon hos 15 Dialysesvikt med senere hemodialyse hos 4
Pasient 1 (Tønsberg) Til termin. Nesten uten fostervann. Asfyksi. Bagget. CPAP 8 timer, avtrappende oksygenbehov. Agenesi hø. nyre, dysplasi ve. Refluks. Moderat lungehypoplasi. Dysmorf ? Senere hypothyreose Nyresvikt uten oliguri (kreat ). Hypertensjon. God almentilstand initialt. ”Dialyse hvis verre”. 5 uker gml: Ila 1 døgn sluttet å spise, utilpass, stigende BT (170/115). Dårlig sirkulert.
Pasient 1 PD kateter og peritoneal dialyse samme dag. Reintubert. Tungventilert. Ødematøs. 13 dager på respirator. Lenge manuell dialyse Mye lekkasje rundt PD kateter. Kreatinin og urea En tidlig peritonitt
Pasient 2 (Fredrikstad) UL: Anhydramnion og polycystiske nyrer Litt O2 behov, ellers fin. Kreat stigende til 440. Na+114, K+7,4. Acidose. Forbigående diurese. 11 d. gml: PD kateter, tunnelert CVK og arteriekran mens stabil. Dialyse 2 dager senere. Rett på ”maskin” Helt stabil