Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen Kristin Lunde Allmennlege Os Kristin Lunde 15.04.07

Bakgrunn Svangerskapsomsorgen (1984,1995) Behov for oppdatering 750 000 konsultasjoner årlig Norges største forbygge program Behov for oppdatering Kristin Lunde 15.04.07

Metode WHO program og anbefallinger for gravide Basert på britiske redningslinjer NICE 2003 Evidensbasert gjenommgang av 126 prosedyrer www.shdir.no Kristin Lunde 15.04.07

Nye nasjonale retningslinjer 2005 Kontrollprogrammer Kristin Lunde 15.04.07

Nye nasjonale retningslinjer 2005 Kontrollprogrammet Uke 8-12 18 24 28 32 36 38 40 (41-42) Kontroller L/J Ultralyd Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 8-12 Informasjon om kontroll Tilbud om jordmor Helsekort for gravide Kristin Lunde 15.04.07

Helsekort Tidligere sykdommer Tidligere svangerskap og komplikasjoner Røyking, levevaner Vekt, BMI Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 8-12 Blodprøver Hb, Bs, Blodtyping, Rhesusstatus, HIV, antistoffer, rubella immunitet, syfillisserologi Henvisning til UL ssu 18 Muntlig, skriftlig Trygdeordninger Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 8-12 På indikasjon Hepatitt B, C, Chlamydia (<25 år) Urinprøve (asymptomatisk bakteriuri) Genetisk fosterdiagnostikk Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 18 Ultralydundersøkelse Gestasjonsalder Flerlinger Morkakens beliggenhet Strukturelle anomalier Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 24, 28, 32, 36, 38, 40 SF-måling BT Vekt Protein-/ Glukosuri Kjenner liv og fosterlyd Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 24 Tilleggsoppfølging?/ Henvisning? Foreldre- Fødselforberedende kurs Resultat fra prøver Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 28 Spørsmål Hb, Blodsukker Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 32 Forberede kvinne på amming Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 36 Vurdere leie Mistanke om seteleie > Henvisning UL Kristin Lunde 15.04.07

Innhold i kontrollene ssu 41 Henvisning overtidsvurdering Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS) GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet Risikofaktorer Tidligere sykehistorie med GBS UVI som skyldes GBS For tidlig vannavgang Infeksjonstegn under fødsel Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS) GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet Risikofaktorer Tidligere sykehistorie med GBS UVI som skyldes GBS For tidlig vannavgang Infeksjonstegn under fødsel >> Vurdering for antibiotikabehandling under fødsel Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS) Screening for GBS? USA, få europeiske land Tidspunkt ssu 35-37 Ingen hensikt å behandle bærerskap før fødsel Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Svangerskapsdiabetes BS 7,8- 8,9 mmol/l > liten betydning, kosthold BS 9-11 mmol/l > henvisning vurdering BS >11mmol/l > Diabetes (fastende 6,6) henvisning Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Svangerskapsdiabetes Anbefaling: Økt risiko: oral glukose tolerans test ssu 26-28 > 38 år, type 1- eller 2-diabetes nær familie, overvektige (BMI > 27) Behov for videre forskning Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger Depresjon Forekomst 5-16% Postpartum 13% (Metaanalyse) Risikofaktorer: tidligere depresjon, somatisk sykdom, affektiv sykdom i familien Behandling ved alvorlig depresjon: Innlegelse Medikamentell behandling Kristin Lunde 15.04.07

Kliniske Problemstillinger KK`s rolle i forhold til gravide rusmisbukere Bl. a. vekstretardasjon... Bosted Bergen > Solheimsviken Helsestasjon Kristin Lunde 15.04.07

Kristin Lunde 15.04.07

Kristin Lunde 15.04.07

Kristin Lunde 15.04.07