Prosjekt: Hjemmebesøk til sårbare gravide i Frogner bydel

Presentasjon om: "Prosjekt: Hjemmebesøk til sårbare gravide i Frogner bydel"— Utskrift av presentasjonen:

1 Prosjekt: Hjemmebesøk til sårbare gravide i Frogner bydel
Et samarbeid mellom Frogner bydel og Amathea Gunn Engeseth - bydelsjordmor i bydel Frogner.

2 Jordmortjenesten i Bydel Frogner
Ved oppstart 4 jordmødre på 2,2 stillinger, nå 3 stillinger og en midlertidig. I 2015, 750 fødsler og 622 gravide i jordmortjenesten (nærmere 80%) Ventetid, ofte uker før de kommer til oss Vi har kvinner fra alle verdensdeler (37% utenlandske i 2016) 70% er førstegangsfødende. Vi ser kvinnene i gjennomsnitt 4,5 gang pr. svangerskap Vi prioriterer kvinner i risiko, noen ser vi ganger. Vi henviser til fastlegene ved kapasitetsproblemer Ca. 122 kvinner ble inkludert i prosjektet over 2 år ( ca % )

3 Stiftelsen Amathea Veiledningstjeneste for gravide Lavterskeltilbud
Informasjon og veiledning ved valg knyttet til svangerskap og abort De har et særlig fokus på sårbare grupper , enslige spesielt 52% av brukerne ved Oslokontoret var over 25 år Fødselsforberedende kurs for enslige gravide Foreldreveiledningskurs ( ICDP)

4 Utgangspunkt for prosjektet
I 2014 kom de nye barselretningslinjene og ingen nye jordmorstillinger fulgte med til implementeringen Vi jordmødre ønsket å tilby barselbesøk til de mest sårbare i første omgang Jordmor blir godt kjent med de gravide og fanger opp mange av de med ekstra behov Helsekort for gravide gir oss en unik mulighet til å bli kjent med kvinnen allerede på første kontroll. Vi går nøye gjennom punkt for punkt Satsing på psykisk helse i bydelen Kartleggingsverktøyet EPDS Helseetaten utlyser prosjektmidler til «abortforebygging og sårbare gravide» Jordmødre med lang og allsidig erfaring To med videreutdanning «Psykoterapi for gravide» Vi søkte i samarbeid med Amathea

5 Definisjon av prosjektet
Dette skule være et tilbud til sårbare gravide Det var ikke ment for å dekke behov for barselbesøk av jordmor slik barselretningslinjene anbefaler. (1-3.d pp) Dette prosjektet har fokus på mors psykiske helse. Vi ønsket en mykere overgang til helsesøsters oppfølging videre Kjent jordmor hjem etter fødsel av stor verdi Overlapping videre til helsesøster Samtykkeerklæring i Winmed (tillatelse til overføring av informasjon) Hjemmebesøk etter kvinnens behov (også ved flytting)

6 Hvilke problemstillinger er det snakk om hos oss?
Kjent psykisk sykdom Mistanke om udiagnostisert psykisk sykdom Rus/LAR Innvandrerkvinner med spesielle behov Fødselsangst Tidligere dårlige erfaringer med fødsel, amming eller den første tiden etter fødsel. Enslige, eller samlivsbrudd i svangerskapet. Kompliserte eller svært belastende svangerskap. Belastende familiehistorie ( f. eks mye depresjon i familien, selvmord, rus, vold, omsorgssvikt, dårlige forbilder)

7 Samlivsproblemer Jobbrelaterte problemer Vold og overgrep Mistanke om manglende omsorgsevne Tidligere i barnevern, omsorgsovertagelse Høy EPDS Stort behov for informasjon og veiledning Mistanke om at det er noe galt med barnet, ultralydfunn Alvorlig sykdom hos kvinnen eller barnefar

8 Hva gjør vi i praksis? Vi har en prosjektleder som holder i trådene og har ansvar for framdrift og administrasjon. Kvinnene kontakter sin «jordmor» via SMS for hjemmebesøk Prosjektet fletter seg inn i vår daglige tjeneste. Hjemmebesøket kan være i svangerskap, rett etter fødsel eller senere ved behov Et eller flere besøk etter behov Vi henviser de enslige til Amathea, kurs De sårbare har fått tilbud om gratis spiral innlagt hos Amathea Vi har fra helsestasjonen tilbudt foreldreveiledningsgrupper hos Amathea ( ICDP) Kvinnens behov bestemmer innholdet i hjemmebesøket I forbindelse med at vi bruker EPDS har vi har en handlingsplan og kan henvise til fastleger, DPS, BUP, Ullevålsteam og poliklinikk for gravide. Tett samarbeid med sosialtjenesten om gravide rusmisbrukere (Graviditetstesting, ved behov)

9 Vi informerer om tilbudet til alle gravide, skriftlig og muntlig
De fleste blir rekruttert av jordmor i svangerskapet Noen faller fra fordi det går bedre en ventet Andre kommer til P.P. fordi vi har åpnet for at de selv og helsesøster tar kontakt ved behov Flere fedre har kontaktet oss Kjent jordmor ringer og avtaler besøk raskt Har også hatt besøk sammen med helsesøster Ber om samtykke til å overføre informasjon til helsesøster som følger opp videre Vi fører statistikk

10 Barnehjernevernet Nytt begrep
Mål: optimal helse og utvikling for barnehjernen Vår bydel var pilotbydel sammen med Nordre Aker og Østensjø WHO og Unisef regner de første 1000 dagene til et individ med hjernens utvikling som de viktigste for senere helse ( fra unnfangelse til to år) Graviditeten, fosterlivet og den første tiden med omsorgspersonene er sannsynligvis den viktigste perioden i livet Her kan vi være med på å danne grunnlaget for god helse, både psykisk og fysisk, for resten av livet Her har den norske svangerskapsomsorgen og samarbeidet med helsesøstrene en viktig rolle å spille Jordmor samarbeider tett med helsesøstre som, ved godt samarbeid. får fordelen ved å starte der vi slipper Familiene kan få tettere oppfølging fra dag en etter hjemkomst

11

12 Tilbakemelding fra kvinnene
De er veldig takknemlig for tilbudet Kun en gang opplevd at kvinnen ikke ønsket at vi ga informasjon om henne til helsesøster Sier det gir trygghet Godt å vite at muligheten for besøk er der om nødvendig Ikke alle har trengt det hjemmebesøket, det går bedre en «fryktet» En verdi i seg selv å få avslutte forholdet til oss

13 Lærdom av prosjektet så langt
Ha en prosjektleder Ha jevnlige møter med alle de involverte jordmødrene Noen av de kvinnene vi fanger opp ser vi senere i barnevernssaker eller ved at de trenger tett oppfølging fra helsesøster Da er samarbeidet med helsesøster viktig God svangerskapsomsorg forebygger problemer senere Når ressursene er begrenset er det viktig å satse på de sårbare først De fleste klarer seg utmerket uten vår hjelp!

14 Prosjektet videre Fra august i år trapper vi opp så lenge midlene varer Videre samarbeid med Amathea i et nytt prevensjonsprosjekt En av våre jordmødre har fått opplæring av jordmor på Amathea i innsetting av spiral Frogner Helsestasjon har nå fått prosjektmidler til innkjøp av utstyr , for å gjøre det samme Vi starter opp i disse dager hos oss Her tilbys gratis spiral til sårbare fra vårt prosjekt og ungdommer fra ungdomshelsestasjonen Jordmor kan gjøre mye for innvandrerkvinnene som vet lite om prevensjon ved å tilby dem gratis spiral lagt inn hos kjent jordmor Fremmer fattigdomsbekjempelse og integrering (ref, prosjekt i bydel Grorud) Vi håper også å kunne åpne for etterkontroller hos oss. Hovedpoenget her er tidlig innsats. Jordmortjenesten og helsesøstertjenesten, To ulike profesjoner, med hver sin kompetanse Sammen kan vi gjøre en forskjell for de minste De første1000 dagenes betydning Husk jordmor!

15