Sjekkliste for smitteprosedyre ved stor smittefare Erfaringer fra inngrep av pasient med Creutzfeldt Jacobs

Forberedelser Begynn i rett ende! Hva vet vi om sykdommen ? Hvordan smitter den? Hvor smittefarlig er det? Når er det smittefare? Hvordan bryter vi smitteveier? =STOR SMITTEFARE!

Planlegging ! Hvem deltar i planlegging? Telefonkontakter Ventilasjon Transport av søppel- spesialavfall intern/ekstern Rengjøring Tidsbruk

Preoperativt Bruk stue med sluse og ventilasjon som kan stenges Påvirker dette annen virksomhet? Hvilke kirurger skal gjennomføre dette? Hvilke sykepleiere skal delta? Hva med renhold? Portører?

Bli enige med kirurgene om operasjonsmetode og hvilke instrumenter som skal brukes - disse blir destruert etterpå = lage egen sil til dette- ikke noe ekstra Anestesiapparat- destruksjon

ALLT materiell som ikke tåler kloramin skal DESTRUERES- tenk nøye gjennom hele prosessen før iverksetting Ingenting skall ut fra stuen -uten å ha et rent ytterhølje Hva med pasienten?

Forberedelser inne på op stuen Fjern alt unødvendig fra stua. All dokumentasjon skjer utafor stuen Et gjennomstikks skap må brukes til prøver, fjerne avfall etc Alle skapdører teipes Hele anestesisøylen dekkes i dobbel plast Beskytt diatermisøylen- med dobbel plast La en telefon være igjen

Ta inn nok avfallsemballasje og lukke tråder/tejp Kloramin 5% 5 l+ bleier –å dekke gulv-lage sti til sengen Beskyttelse til op bord evt leiringsutstyr Bruk sug som kan kastes Prøveglass+bakt Ekstra handsker etc Allt avfall må få plass i ”gule bokser”

Forberedelser utenfor stua Fest merkelapper ”infisert operasjon” Utstyr for å ta imot preparater Navnelapper, remisser-utfylles på forhånd, ytteremballasje Telefonkontakter: sørg for å ha kontaktperson på alle prøvemottak, disse skal personligen ta imot prøvene. Bærbar telefon for ”utepersonen”

Utstyr for avfallshåndteringen etterpå Store gule plastbeholdere med lokk, merkelapper Kontaktperson hos portør for å få opp ”Otto” container- låsbar

Beskyttelse for op personell Hette- eks modell Glenn 3M munnbind med P3 filter med ekstra munnbind utapå Vernebriller-visir Engangsoverall til alle! Doble hansker Op sko som kan kastes

Preoperativt Bli enige om når isolasjon begynner og når den avsluttes- hvordan få ut pasienten Før pasienten tas inn – forbered så mye som mulig= minst mulig avfall inne på stuen (alt sterilt utstyr pakkes opp, forberedes- anestesibord? ) De som er inne på stuen kommer ikke ut før allt er ferdig- spise/drikke/toa før! Viktig å ha tenkt igjennom- hva trenger man?

Skru av ventilasjonen (teknisk avdeling) Tejpe/plaste igjen alle ventilasjonskanaler

Peroperativt Bruk engangsutstyr Bruk av diatermi- avsug eller bipolar/ ligering- minst mulig diatermirøyk Jobb rolig og metodisk Ordne med en neutral zone for instrument håndtering All kontakt ut fra stuen skjer via telefon

All håndtering av materiale skjer via gjennomstikks skapet Ta av ytterste lag hansker med en gang dekkingen fjernes- unngå å kontaminere under dekking Såret bandasjeres med rene handsker

Postoperativt All søppel dobbelpakkes inne på stuen Ren pasientseng rulles inn på fuktig kloraminmatte Pasienten flyttes over i seng og trilles ut- nytt personale tar imot på utsiden- anestesikurven blir inne på stuen Avfall: gulebokser i gj.st.skap- ”inne” personell legger poser i boks- utepersonell legger lokk på- unngå kontaminering!

Personalet ”strippes” inne på stuen- alt personlig verneutstyr etterlates inn på stuen Hvem tar hånd om avfall inne /ute? Og inn i ”Otto” og så videre?

Rengjøringspersonalet Personlig verneutstyr , som under operasjon ALLE flater desinfiseres med kloramin 5% Virketid 1 time Så settes ventilasjonen på Overflatene tørkes av Stuen kan tas i bruk etter at smittevask er gjennomført

Erfaringer Nøye planlegging viktig Enighet om hvordan gjennomføre dette- husk anestesilege-kirurger- renhold- Tungt å jobbe uten ventilasjon med allt verneutstyr En person som koordinere allt og er med fra begynnelsen helt til slutt Dette er ikke vaktarbeid!