Legens rolle ved sykmelding Vadsø 23.05.2013 Legens rolle ved sykmelding

FRU - S F – Familie og livsstil (omsorg,kosthold,aktivitet) R - Relasjoner spesielt på jobb (konflikt, kommunikasjonsproblemer) U - Underorganisering (manglende tilrettelegging og informasjon) S - Sykdom

LEGENS HOVEDROLLE: Legen skal motivere, stimulere og gi trygghet for aktivitet på arbeidsplassen når dette er medisinsk forsvarlig Vurdere om det er tungtveiende medisinske grunner til at arbeidsrelatert aktivitet ikke er mulig

Legens muligheter for å påvirke sykefraværet Avslå eller la være å initiere nye fraværstilfeller Gradere arbeidsuførheten (lavest mulig) Avkorte fraværslengden Arbeide for å forebygge fremtidig sykefravær

De grunnleggende spørsmål: Behov for sykmelding ? Hva med egenmelding? Grunnlag for sykmelding? Avventende sykmelding ? Gradert sykmelding ?

Avventende sykmelding Avventende sykmelding er en melding om at sykmelding kan unngås dersom arbeidet tilrettelegges. Gjelder bare for arbeidsgiverperioden.

Gradert sykmelding SKAL være første valg ved behov for sykmelding Dersom den syke kan utføre en del av sine vanlige arbeidsoppgaver ved å arbeide redusert tid eller ved å bruke lengre tid for å utføre oppgaven, skal gradert sykmelding benyttes.

Legens bidrag til tidlig oppfølging på arbeidsplassen Delta i dialogmøte 1 etter innkalling Motta oppfølgingsplan ved 4 uker og bruke planen som grunnlag for å vurdere den sykmeldtes mulighet for arbeidsrelatert aktivitet Gi beskjed til arbeidsgiver om det er ønskelig at dialogmøtet avholdes på behandlers kontor eller som telefonmøte, eventuelt om det er umulig å møte

Når sykefraværet varer over 8 uker Utvidet legeerklæring til NAV, der det skal framgå om arbeidsrelatert aktivitet ikke er mulig av medisinske årsaker

Dialogmøter i regi av NAV Delta i dialogmøter etter innkalling fra NAV Ved behov be om tidligere dialogmøte 2 Ved behov be om dialogmøte 3 Bidra til å avklare behov for arbeidsrettet oppfølging og AAP

Dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Sykmeldinger - Funksjonsvurdere Løpende Dialog arbeidsgiver og arbeidstaker Oppfølgings- plan Dialogmøte 1 Sende Oppfølgings Plan v/ D2 Sende oppfølgings Plan og reg. skjema om D1 Sende Oppfølgings- plan 4 uker 7 26 1 år 6 uker 8 12 6 måneder 1 år 8 9 25 Delta Med. dokumentere Delta Sykmelder Sykmeldinger - Funksjonsvurdere Aktivitets- plikt Dialogmøte 3 ? Kontroll Sanksjons- vurdere NAV Gjennom Føre D2 Vurdere sykepengeretten --- vurdere virkemidler

Oppfølgingsplaner: Praktisk problem: - De fleste legekontor har i dag elektronisk journalsystem. Papirplaner må derfor evt. scannes for å legges til journalen. Håndskrevne planer blir ofte dårlig lesbare. - Papirlagring gir problemer ved fravær (kurs, ferier etc)

Dialogmøte 1 Praktiske problemer: - sjelden mulig å få dette til på arbeidsplassen, telefonmøter med legen må bli det vanligste - mulig problem hvis sykmeldende lege <7 uker er sykehuslege

Momenter å ha i bakhodet: Legen skal uttale seg inne rammen av taushetsplikten Det er nødvendig å erkjenne at endringen medfører et betydelig merarbeid også for legene (mange flere er sykmeldt ved 7 uker enn ved 12) Endringene tar ikke høyde for flere behandlere i tidlig sykmeldingsfase (eks sykehusleger vs fastleger), men overlater til behandlerne selv å finne løsninger på hvem som skal møte på Dialogmøte 1.

Halvparten av alle legemeldte fravær varer 11 dager eller mindre Gjennomsnittlig varighet er 40 dager Bare 4 % av alle fraværstilfeller går til max.

Oppfølgning av sykmeldte: Årlig potensiell aktivitet Norge (2011) Alle sykepengetilfeller NAV (465 000) Oppfølgning av sykmeldte: Årlig potensiell aktivitet Norge (2011) Alle oppfølgningsplaner (350 000) Alle dialogmøte I (250 000) Alle dialogmøte II (84 000) Antall til max (36 000)

God tilrettelegging på arbeidsplassen 22 % Legeforeningens gallup: ”Hvilke faktorer er viktigst for å få ned sykefraværet ?” God legehjelp 4 % God tilrettelegging på arbeidsplassen 22 % Godt miljø på arbeidsplassen 37 % Holdningsendring blant ansatte 17 % Ikke sikker 9 % Antall spurte 1001

Hvorfor er sykefraværet så lavt ? Når det er så lett å få sykmelding og ordningen er så generøs økonomisk; hvorfor er sykefraværet såpass lavt som det tross alt er ? Carlsen og Nyborg (2009) argumenterer med at det må være noen personlige gevinster ved å stå i arbeid og at tiltak for å få ned sykefraværet bør fokusere på å øke disse gevinstene ytterligere.