Spesialisthelsetjenesten i Nord-Norge Status og utviklingstrekk Styreleder Bjørn Kaldhol

Hovedoppgaver Levere gode og likeverdige spesialisthelsetjenester i og utenfor sykehus. Utdanne nødvendig personell Forske! Undervise pasienter og pårørende

Organisering av Helse Nord RHF Stortinget Helseminister Foretaksmøte Eieravdeling Helsedepartement Styret Helse Nord RHF Adm.dir. Helse Nord Adm. dir Foretaksmøte Helse Finnmark HF UNN HF Helse Finnmark HF Sykehusapotek Nord HF Helgelands- Sykehuset HF Nordlands Nordlands-sykehuset HF Helgelands-sykehuset HF Sykehusapotek Nord HF Administrasjon Direktør Helse Finmark HF Nordlandssyke-huset HF Organisering av Helse Nord RHF

Regjeringsplattformen: ”Gjennom samhandlingsreformen vil kommunene få et større ansvar for å yte helsetjenester til befolkningen. Spesialisthelsetjenesten skal utvikles i en enda tydeligere spesialisert retning. Dette reiser problemstillinger knyttet til arbeidsdelingen mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, men også arbeidsdelingen mellom sykehus. Dette kan bety at enkelte sykehus skal gjøre andre oppgaver enn i dag, blant annet sett i sammenheng med samhandlingsreformen

Regjeringsplattformen … I dette arbeidet legges det til grunn at dagens desentraliserte sykehustilbud skal opprettholdes. Dette vil blant annet sikre nærhet til akuttfunksjoner og fødetilbud, selv om slike tilbud ikke gis ved alle sykehus. Ingen lokalsykehus skal legges ned.” ”Nærhet” har nok forskjellig innhold i ulike deler av landet!

Helse i Nord – der vi bor Vår struktur - en fordel Store avstander og lang reisetid krever en desentralisert spesialisthelsetjeneste Vår struktur er godt tilpasset demografi og geografi forutsatt at: De som ønsker å sikre strukturen bidrar til omstilling og endring på de områder hvor det er nødvendig

Hva er det Helse Nord vil oppnå? Folk skal ha mest mulig lik sjanse for et godt behandlingsresultat – likeverdig kvalitet Desentralisering på områder med store volum Samling på områder med mindre volum/behov for høyspesialisert kompetanse

Endringer i Helse Nord? Mosjøen: Tatt bort akuttkirurgi. (Vedtatt av statsråd Høybråten i Bondevik II) Kreftkirurgien sentralisert Noe funksjonsfordeling i Ortopedi. Traumeorganisering – sikrer akuttkirurgien slik at alle lokalsykehus skal kunne ta mot alvorlig skadde for stabilisering og livreddende behandling..

Endringer … Intensivtilbudet er nivågradert Hjertekirurgi – UNN Tromsø Fødetilbud. Eget punkt seinere. Kraftig oppbygging av prehospitale tjenester Rus; utbygging av tilbudet sør i regionen, styrking i Finnmark, økt kjøp og mindre innleggelse og mer poliklinikk. - Tilbudet i kommunene??

DPSer med 28 underliggende avdelinger Vesterålen DPS, Stokmarknes, Andenes og Straume Lofoten sykehus, VOP, Gravdal DPS Øst-Finnmark Tana og Kirkenes SANKS/DPS Midt-Finnmark Lakselv og Karasjok Salten psykiatriske senter Bodø og Røsvik DPS Vest-Finnmark Alta, Talvik og Hammerfest Psykiatrisk senter Mo i Rana, Rana Senter for psykisk helse Nord-Troms, Nordreisa Psykiatrisk senter Mosjøen, Mosjøen Psykiatrisk senter ytre Helgeland Sandnessjøen og Brønnøysund Senter for psykisk helse Tromsø og omeng Storsteinnes og Tromsø Senter for psykisk helse Midt-Troms Silsand og Sjøvegan Senter for psykisk helse Sør-Troms, Harstad Senter for psykisk helse Ofoten, Narvik og Håkvik © Helse Nord RHF

Fødetilbudet Nye kvalitetskrav skal ytterligere styrke kvaliteten, redusere risiko (faglig forsvarlighet) Stabilitet i bemanning av nødvendige spesialister er svært viktig. Tiltak nødvendig! Nasjonale kvalitetskrav setter standarden. - Mulig å innfri i nord?? Styret beslutta å beholde alle fødeavdelinger og fødestuer. Tiltaksplan for å sikre god kvalitet.

Helgelandssykehuset HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Mo i Rana Sandnessjøen Mosjøen Brønnøysund 30 km

Nordlandssykehuset HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Stokmarknes Gravdal Leinesfjord Bodø Rognan Ørnes 60 km

UNN HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Storslett Tromsø Finnsnes Bardu Harstad Narvik 60 km

Helse Finnmark HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Hammerfest Vadsø Lakselv Kirkenes Alta Storslett Karasjok 60 km

Helse Finnmark HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Hammerfest Vadsø Lakselv Kirkenes Alta Storslett Karasjok 60 km

UNN HF Akutt- og fødetilbudet ligger fast Traumeteam for stabiliserende og livreddende innsats ved alle sykehus Ingen planer om større endringer av tilbudet Utvikling av DMSer i samarbeid med kommunene.

88 kommuner - under 2000 innbyggere: 38 - 2000 – 5000 innbyggere: 28 Kommunestørrelse, geografi og bosettings-mønster – vår største samhandlings-utfordring! 88 kommuner - under 2000 innbyggere: 38 - 2000 – 5000 innbyggere: 28 - 5000 – 10000 innbyggere: 13 - 10000 – 20000 innbyggere: 5 - over 20000 innbyggere: 4

Hvem skal samhandle? 88 kommuner med pleie- og omsorg, forebygging mv 478 fastlegehjemler Fysioterapeuter 4 helseforetak med 11 sykehus Avtalespesialister 14 DPS lokalisert på 28 steder

Samhandling Skjer som en vekselvirkning i grensesnittet mellom personer, organisasjoner, grupper og teknologier Arbeide sammen mot felles mål Kommunikasjon og informasjonsutveksling, Menneskelig og elektronisk Samarbeid Felles prosesser Erfaringsutveksling Deling av kunnskaper

Samhandlingsreformen - forslaget Pasienter som kan gis behandling i kommunene skal få det Spesialisthelsetjenesten skal bli mer spesialisert Bedre kvalitet for pasientene og mer effektiv ressursbruk Kommunene får økt sine ressurser – 20 av ISF for medisinske pasienter? Kommunene må betale helseforetakene

Investeringer Forutsetninger.- Finansiering. Driftskonsekvenser. Gjennomførte - Mosjøen, Lofoten, NLSH psykiatri, DPSer Under gjennomføring - Bodø, Stokmarknes, Rana (rus) Under planlegging - Tromsø, Narvik, Kirkenes, Hammerfest Medisinsk teknisk utstyr 1.4 milliarder i 2011

Foretaksmodellen og investeringer Avskrivninger (ikke betalbar kostnad) ca 600 mill Avdrag på lån - ” 100 ” Til investeringsformål ” 500 ” Overskudd av drift (styringsmål) ca 200 Egne midler til investeringer ca 700 ” Til utstyre, herunder MTU ca 200 ” Egne midler til investeringer i bygg ca 500 ” Lån fra staten til bygg (50%) ca 500 ” Til disp for investeringer i bygg ca 1.000 mill

Oppsummert Tilbudet til befolkninga i Nord-Norge har aldri vært bedre – 70 – 75% av tjenestene i eget HF Avhengig av godt samhold i Helse Nord for å få gjennomført nødvendige investeringer. Helse Nords samlede økonomiske stilling er nå god.