utfordringer og dilemmaer i samarbeidet Østre Agder og SSHF Hovedfokusområder – utfordringer og dilemmaer i samarbeidet Harry Svendsen Prosjektleder for innføring av Samhandlingsreformen i Østre Agder 06.10.2011

Kort om Østre Agder: 66 627 innbyggere Vegårshei 1924 Gjerstad 2488 Et interkommunalt samarbeid for 7 kommuner Brannvesen Renovasjon Overformynderi Krisesenter Samhandlingsreformen Vegårshei 1924 Gjerstad 2488 Froland 4873 Tvedestrand 6012 Risør 6889 ArendaL 42616 Åmli 1825 66 627 innbyggere

Samhandlingsreformen gir kommunene to hovedutfordringer Folkehelse og forebygging - hånd i hånd med økt behandlingsansvar for syke eldre og andre med kronisk helseproblemer Vi må utrede og gradvis iverksette planer for forebyggende og helsefremmende arbeid hele livsløpet – ”fra vugge til grav” og samtidig Innfase finansieringssystem sammen med SSHF knyttet til utskrivningsklare pasienter, medfinansiering og igangsette utredning av hastetilbud (kommunalt døgnbasert ø – hjelp) som skal gradvis innfases 2016 I løpet av to år: nye pasientgrupper: psykiske lidelser og rus/psykiatri (innen 2015)

Østre Agder kommunene har iverksatt følgende tiltak før å løse det samfunnsoppdrag Stortingets har gitt kommunene og helseforetakene

Organisering Østre Agder - samhandlingsreformen Styringsgruppa for Østre Agder Ordførerne i kommunene samt leder for opposisjonspartiene i Arendal kommune Administrativ prosjektgruppe Alle rådmennene + leder/rådgiver fra helse – og omsorgsadministrasjonen Faggruppe 1 Samfunnsmedisin Kommuneoverlegene Faggruppe 2 Folkehelse og forebyggende tjenester. En fagperson fra hver kommune. Faggruppe 3 Eldremedisin, rehabilitering og habilitering. En fagperson fra hver kommune. Samhandlingsutvalg internt i alle syv kommunene

SAMHANDLINGSPROSJEKT MED SSHF HELSEOVERVÅKING ansetter en samfunnsmedisiner i full stilling i et tre årig prosjekt. Oppgave: helseovervåking og kunnskapsinnhenting som grunnlag for felles interkommunale tiltak og/eller kommunevise satsinger   FRISKLIVSSENTRALER i alle kommunene i Østre Agder i løpet av 2012. Utredning starter i 4. kvartal 2011.   SAMHANDLINGSPROSJEKT MED SSHF samhandling om pasienter med behov for medisinsk akuttbehandling utenfor spesialisthelsetjenesten. vurdere innretning og organisering av lovpålagt hastetilbud innen 2016 (døgnbasert komm ø – hjelp) som en del av akuttmedisinsk kjede utvidet tilbud av polikliniske tjenester, ambulante team i kommunene innen palliasjon, geriatri og grenseflater mot alderspsykiatri vurdere hva slags type medisinsk – faglig tjenestenivå som må tilbys innenfor sykehjem/omsorgsboliger, kortidsplasser og hjemmebasert behandling,  

Østre Agder kommunene har følgende forventninger til SSHF

Strategiplanen for 2012 – 2014 (kapittel 5. 1 Strategiplanen for 2012 – 2014 (kapittel 5.1.5) innfrir de viktigste forventningene Østre Agder har til god rammer for samhandling med SSHF. Derfor viktig at denne iverksettes.

Gode tiltak som er beskrevet i Strategiplanen: ”Agderfylkene har mange kommuner med lave innbyggertall. Det er behov for å etablere robuste arenaer for å kunne skape et best mulig samarbeidsklima…... …” Utvikle pasientforløp for komplekse pasientgrupper ( eks.: ortogeriatri) og pasientgrupper med store volum Samhandlingstiltak som fremmer økt behandling i kommunene – hastetilbud, (komm ø – hjelp), polikliniske konsultasjoner hos fastlegen og planarbeid for utvikling av ulike lokalmedisinske tjenester Proaktiv (initierende) rolle som kompetanseleverandør til kommunene, etablere møteplasser og faglige arenaer og pilotarbeid Satsing på - helse Egenmestringsprogrammer for kronikere/ pasient – pårørendeopplæring Videreutvikle praksiskonsulentordningen

Gode tiltak som er beskrevet i Strategiplanen: ”Agderfylkene har mange kommuner med lave innbyggertall. Det er behov for å etablere robuste arenaer for å kunne skape et best mulig samarbeidsklima…... …” Utvikle pasientforløp for komplekse pasientgrupper ( eks.: ortogeriatri) og pasientgrupper med store volum Samhandlingstiltak som fremmer økt behandling i kommunene – hastetilbud, (komm ø – hjelp), polikliniske konsultasjoner hos fastlegen og planarbeid for utvikling av ulike lokalmedisinske tjenester Proaktiv (initierende) rolle som kompetanseleverandør til kommunene, etablere møteplasser og faglige arenaer og pilotarbeid Satsing på - helse Egenmestringsprogrammer for kronikere/ pasient – pårørendeopplæring Videreutvikle praksiskonsulentordningen

Innspill fra Østre Agder i høringen til planen: For å møte samhandlingsreformens utfordringer: 1) opprette regionale styringsgrupper som forankres i foretakets og kommunens øverste ledelse 2) SSHF må medfinansiere spleiselag (jfr eget oppdragsdokument fra Helse Sør – Øst) 3) Samarbeid med kommunene på regionalt nivå om utvikling av en forsterket akuttmedisinsk kjede utenfor spesialisthelsetjenesten 4) Felles FoU – og utdanningssamarbeid Skjematisk beskrevet ønskes følgende struktur:

Beskrivelse av pasientforløp/ Organisastoriske grep h Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) - 5 repr fra sykehusledelsen ved SSHF - 1 repr fra hver av 5 kommuneregioner - brukerorganisasjonene Regionale samarbeidsutvalg (Lister, Mandalsreg.,Knutepunkt Sør,Setesdalsreg., Østre Agder) - fast repr. fra SSHF - to repr fra hver kommune i regionen - tillitsvalgte/brukerrepresentanter Fagutvalg /faggrupper (antall oppnevnes etter behov) - kan utgå fra OSS ved standardiserte forløp - kan utgå fra RS ved geografisk avgrensning - fagpersoner fra begge nivåer deltar - tillitsvalgte/brukerrepresentanter Samarbeid- avtaler Delavtaler (særavtaler) Prosedyrer Beskrivelse av pasientforløp/ diagnosegrupper

Kan disse grepene iverksettes vil vi ha:. - riktig fokus Kan disse grepene iverksettes vil vi ha: - riktig fokus - færre dilemmaer og - løse mange felles utfordringer